女，79岁，血性胸水，临床诊断肺结核。

是间皮细胞增生还是癌细胞？

脱落细胞版的很多病例，都是回帖，各说各的，你说间皮，我说是癌或是可疑，最后没有个定论。我比较有把握判读这份报告，所以置顶让大家继续回了。

先从涂片质量上来说，液基细胞有干片固定之嫌，可能是国产机器，也可能是手工涂片温箱烘干了片。总之，对核的细微结构的显示还是不好的。由此，我想起HAY、小荷等编的“细胞病理学诊断图谱及实验技术”，那里的图湿固定得非常好，核膜核仁核染色质显示得非常好，看起来就是种享受。（注：个人感觉，不求苟同）。所以怎么做好一张高质量的涂片，且要花最短的时间最少的工作量来完成，是我所追求的。

开始读片：图一，细胞核大，低倍镜下，和同视野的小淋巴细胞比较，大很多，不止是四倍。核压边，这点很重要。尽管干片让伊红不易上色，但胞浆也有厚实感了。图九有成团癌细胞的立体感。其余各图依此思路读片。

诊断意见：低分化腺癌。但是不能报，因为涂片质量不合格，尚需找到更典型的视野。二是缺乏临床的支持，需查影像学资料、肿瘤标志物。

楼主如果看到了此回帖，请尽量告我们临床资料及最后意见。

这些细胞有问题，是要考虑癌细胞，问题在干干片固定，细胞显示得不好，不宜下结论，建议重新制片后打死报告（这个肯定能有明确结论的）。

倾向于间皮细胞增生。

浆膜腔积液标本的手工涂片常常比液基清晰的。

本例涂像较为模糊，不确定，建议手工涂片试试。