34岁， 月经第五天。 是什么细胞？

名称：图1
描述：图1

名称：图2
描述：图2

名称：图3
描述：图3

 月经周期第5天；月经周期容易看到的子宫内的细胞有哪些呢？

1、子宫内膜细胞：常呈立方状、核居中、核大小与中层鳞状上皮细胞核相似，染色质均匀分布，小核仁可见或不明显，细胞可疑单个脱落或成团脱落；成团脱落常呈3D结构。

2、子宫内膜间质细胞（表层的常见）：细胞呈梭形、椭圆形或肾形，胞质稀少；不要过诊为恶性肿瘤细胞。

3、组织细胞：可以单个分散或成群，相对比较散在，细胞核可以呈圆形或肾形等等，泡沫状胞质，可见或不见核仁；注意与HSIL或腺细胞异常鉴别。

根据图像对照理论，还是符合典型的子宫内膜间质细胞（表层）

我试着回答一下，回答不对的请HAY老师指正。

HSIL：高核浆比、核膜不规则、染色质常为粗颗粒并缺乏核仁、核相对深染没有明显的淡染区，有时可见核沟。

表层间质细胞：相对HSIL核淡染、核膜相对规则平滑，染色质分布均匀或成块退变的细胞核（成块和淡染区并存）。

从上面图片来看，第一幅图细胞相对淡染、核规则、染色质分布均匀（可以用第二幅图的中表层鳞状上皮细胞的核对照）；第二、三幅图就是细胞核成块和淡染区并存。

结合患者的临床情况是月经周期第5天，出现表层间质细胞也好解释。

（可能有的网友会说，这些细胞不淡染，如果我猜得不错的话这个是HOLOGIC公司自动染色给机器阅片读的，必须这么染才能保证诊断质量）

 呵呵，掌心的分析很专业，连hay老师的机器都分析出来了。。

同意关于子宫内膜间质细胞的判读。形态学表现掌心解释得很清楚，我说下怎么跟HSIL鉴别，也请hay老师指正。

第一副图跟HSIL的鉴别要点在于，成片的细胞比较均匀一致,核膜光滑，核染色质细腻。即没有典型的鳞状细胞的胞浆特点，也没有HSIL所表现的核的异常。

第二和第三幅图是说明散在的间质细胞如何跟HSIL鉴别，除了看核以外，我常注意另外一个指标，那就是细胞体积的大小。内膜间质细胞体积比红细胞（可用中层鳞状上皮细胞的核大小来衡量）略大，跟中性粒细胞差不多，第2幅图的中层鳞状细胞核跟第3幅图中的中性粒细胞是很好的标尺。HSIL一般来说细胞体积要更大些，除非一些小细胞性的鳞癌，结合其它特点一起加以鉴别。

 谢谢掌心0164的热情回帖，感谢你对安必平专栏的关注和支持！

 HAY老师，想请教下，您说的宫内膜脱落的细胞，是指子宫内膜细胞还是指宫内膜间质细胞，还是两者都包括有呢？

或者是说由于制片方法的不同，子宫内膜细胞可以有比较平铺的表现呢？我看得更多的是沉降式的制片技术，图一的细胞形态与典型的子宫内膜细胞表现感觉不太一样，例如缺少三维立体感，细胞形态略带梭形，细胞之间结构较为松散。因此我更倾向于子宫内膜间质细胞，还请HAY老师多多指点

学习了，谢谢hay老师！！

谢谢各位老师，好好学习。

谢谢各位老师的讲解，学习中