病史摘要：

患者韦XX  F 32岁

主诉：发现左侧乳腺包块逐渐增大已4+月，在本市多家医院诊治，均无明显效果。

外科情况：左侧乳腺内象限可扪及一5.0X5.0厘米范围大小的包快，界限清晰，基地部活动度差。

遂采用30毫升一次性注射器+9号一次针头，在常规消毒下对包块行负压多向吸取，常规涂片。H.EX4

【2010-02-26 随访结果】：病人放弃手术，坚持要先怀孕

我会继续关注随访该病例，如果有任何新信息会继续跟进~谢谢所有参与讨论的同道网友们，尤其谢谢版主同道老师的支持与参与讨论意见。

随访 2010-02-21

2010-02-13 上传临床实验室检查报告：

1）包块皮肤破溃处分泌物涂片三张申请抗酸染色找抗酸杆菌：

   结果： （-）X 3 张涂片

2）PPD（结核菌素试验）

   结果：（-）

  年后将与临床医生商量对患者乳腺包块行择期手术切除或活检送病检。

原发性乳腺结核是非常罕见的（经过乳头通道感染），多半是通过肺、肠、肠系膜结核血源性播散而来。

Rx:

1、左乳晕旁内侧可见一皮肤溃疡形成；溃疡外周皮肤及包快无触痛。

2、取溃疡处分泌物涂片申请抗酸染色找结核分枝杆菌。

3、申请PPD试验。

4、请乳腺科、外科主任会诊意见如下：

    左侧乳腺寒性脓疡合并窦道形成

5、与临床医生商榷处理意见如下：

    等待抗酸染色及结核菌素试验报告出来决定是否做包块活检。

提交讨论：

虽然镜下看不到干酪性坏死的成分，大家考不考虑它是增殖型结核性肉芽肿病变呢？

这里主要有两类细胞：淡染细胞的核呈长杆状、两头比较钝园、染色质很细腻；胞浆界限不清楚，呈融合淡粉色~深染的是淋巴细胞

 补充病史：