谢谢金主任提供的好病例！

这张影像学照片对诊断具有决定性意义。

1。Ollier病（也是一种多发性非典型性软骨瘤）

   Ollier病异型增生的软骨可以呈现高分化软骨肉瘤的细胞学改变,因此与高分化软骨肉瘤的鉴别较困难,鉴别的主要依据是浸润而不是细胞学异型性.应注意其所继发的软骨肉瘤与普通软骨肉瘤在临床表现、影像检查和病理组织特征上都有一定差异.

2。排除Nora病，即奇异性骨旁骨软骨瘤样增生（bizarre parosteal osteochondromatous proliferation，即BPOP，或Nora病）是一种罕见的疾病，代表一种异位的骨化，它最常累及手和足骨，长骨受累占25%。典型的X线示有一重度钙化或骨化的肿块，有宽的基底部附着于其下方表现正常的皮质上。肿块的外形经常光滑，但亦可由轻度分叶。
    组织学检查有大量富含细胞的软骨，该软骨表现出向骨小梁转化；在小梁间隙内有梭形细胞。双核细胞常见，并有明显的成骨活动，这一表现可导致误诊为骨旁骨肉瘤。
    鉴别诊断：Naro病要与骨旁骨肉瘤相鉴别，Naro病与骨肉瘤相比肿块较小，有奇异的软骨形成和不规则、短的骨小梁，并且不侵犯临近的软组织。

 谢谢金主任的鼓励。

不怕慢，只怕站。只要紧跟各位老师的后面跑，我相信总会有很多收获的。

我是翻着书，答的题，和各位老师差的太远，还要好好向各位学习。

谢谢Dr.Daurs掷地有声的发言！我也倾向后一种说法。

骨肉瘤，不知道对不对

本例在影像学上肱骨头端有蚀骨性破坏，从此处向肱骨上端皮质表面延伸并向软组织内生长，不像骨痂，而为肿瘤。是软骨肉瘤还是软骨母细胞性骨肉瘤或是软骨黏液样纤维瘤及其他类型肿瘤需要更多的组织学图片参阅与评价。