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- B2033右侧臀部包块
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右侧臀部包块
图1
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图6
图7
图8
图9
图10
图11
| 姓 名： | ××× | 性别： | 男 | 年龄： | 52岁 |
| 标本名称： | 右侧臀部包块 | ||||
| 简要病史： | 右侧臀部复发性包块7年。2003年曾在院外手术，术后未做病检，现术后复发。 | ||||
| 肉眼检查： | 结节状物12cm*10cm*6cm,临床已切开，切面灰白、灰黄，质嫩。
| ||||
标签：臀部 恶性外周神经鞘膜瘤 MPNST
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×参考诊断
MPNST
除了学习楼上所述恶性外周神经鞘膜瘤（MPNST）、肌周细胞瘤、不典型或恶性球瘤外，注意到图3和图5似乎有骨样或软骨样分化的区域，有分化好的小梭形细胞与粘液样基质的区域（图7、8），含有脂肪组织（图3），有纤维与粘液混杂区（图1与图5），有纤维肉瘤样区域，有上皮样和圆形细胞与少量梭形细胞混杂区（图9、10），在高倍下（图11）似见胞浆内空泡或多泡结构。所以，假设一种可能性，该患者7年前右侧臀部肿块开刀，可能是一个高分化脂肪肉瘤（低度恶性或中间型），7年后肿瘤复发，成为一个去分化脂肪肉瘤。
如果IHC标记主要表达S-100蛋白，那可能就验证了上述假设。还需标记Leu7、PGP9.5、CK8、AE1/AE3、EMA、Ki-67、bcl-2、CD34、Vim、F8、actin和SMA等。鉴别MPNST、滑膜肉瘤、SFT、肌周细胞瘤、不典型或恶性球瘤等。
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| 以下是引用海上明月在2010-2-4 0:04:00的发言：
除了学习楼上所述恶性外周神经鞘膜瘤（MPNST）、肌周细胞瘤、不典型或恶性球瘤外，注意到图3和图5似乎有骨样或软骨样分化的区域，有分化好的小梭形细胞与粘液样基质的区域（图7、8），含有脂肪组织（图3），有纤维与粘液混杂区（图1与图5），有纤维肉瘤样区域，有上皮样和圆形细胞与少量梭形细胞混杂区（图9、10），在高倍下（图11）似见胞浆内空泡或多泡结构。所以，假设一种可能性，该患者7年前右侧臀部肿块开刀，可能是一个高分化脂肪肉瘤（低度恶性或中间型），7年后肿瘤复发，成为一个去分化脂肪肉瘤。 如果IHC标记主要表达S-100蛋白，那可能就验证了上述假设。还需标记Leu7、PGP9.5、CK8、AE1/AE3、EMA、Ki-67、bcl-2、CD34、Vim、F8、actin和SMA等。鉴别MPNST、滑膜肉瘤、SFT、肌周细胞瘤、不典型或恶性球瘤等。 |
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