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皮下肿块

如风如雪 离线

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楼主 发表于 2010-01-28 11:50|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:  男 年龄:  48
标本名称:  左下肢皮下肿块
简要病史:  
肉眼检查:  带皮肿块,大小7X4X3CM,皮瓣大小4.5X1CM,表面光滑,皮下组织呈血肿样,周围组织灰红灰黄色,与周围组织界限不清。
  • 皮下肿块图1
    图1
  • 皮下肿块图2
    图2
  • 皮下肿块图3
    图3
  • 皮下肿块图4
    图4
  • 皮下肿块图5
    图5
  • 皮下肿块图6
    图6
  • 皮下肿块图7
    图7
  • 皮下肿块图8
    图8
  • 皮下肿块图9
    图9
  • 皮下肿块图10
    图10
  • 皮下肿块图11
    图11
  • 皮下肿块图12
    图12
  • 皮下肿块图13
    图13
  • 皮下肿块图14
    图14
  • 皮下肿块图15
    图15
  • 皮下肿块图16
    图16
  • 皮下肿块图17
    图17
  • 皮下肿块图18
    图18
  • 皮下肿块图19
    图19
  • 皮下肿块图20
    图20
  • 皮下肿块图21
    图21
  • 皮下肿块图22
    图22
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本帖最后由 于 2010-01-28 11:51:00 编辑
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海上明月 离线

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1 楼    发表于2010-01-28 16:13:00举报|引用
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 请说明图片18-22分别是些什么标记。谢谢!
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王军臣

XLJin8 离线

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2 楼    发表于2010-01-28 16:42:00举报|引用
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 能否提供大体照片?
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xljin8

如风如雪 离线

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3 楼    发表于2010-01-28 20:22:00举报|引用
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 现在有几个考虑:多形性脂肪瘤,血管肉瘤,腱鞘巨细胞瘤。

图18CD34,图19:EMA图20:CD99图21:KI67图22:SMA

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海上明月 离线

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4 楼    发表于2010-01-28 21:48:00举报|引用
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 根据性别、年龄、部位、组织学和免疫组化标记,要考虑:上皮样肉瘤。

需要鉴别平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤、肌纤维母细胞恶性肿瘤等。

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王军臣

如风如雪 离线

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5 楼    发表于2010-01-29 09:04:00举报|引用
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 版主,这是几月前的病例,没有照相。临床考虑是皮下蜂窝织炎,住院前突然增大,符合肿瘤内血肿形成。
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海上明月 离线

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6 楼    发表于2010-01-29 09:47:00举报|引用
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 这个肿块是在胫前或是踝关节附近的皮下吧?
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王军臣

如风如雪 离线

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7 楼    发表于2010-01-29 15:02:00举报|引用
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再次做免疫组化:依次为BCL-2,CD45,CD68,CD117,Desmin.
  • 图1
  • 图2
  • 图3
  • 图4
  • 图5
  • 图6
  • 图7
  • 图8
  • 图9
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如风如雪 离线

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8 楼    发表于2010-01-30 10:41:00举报|引用
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 左膝关节上内后侧约10厘米。
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zj2010 离线

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9 楼    发表于2010-01-30 11:17:00举报|引用
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 巨细胞肉瘤
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XLJin8 离线

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10 楼    发表于2010-01-31 06:26:00举报|引用
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好病例,以血肿为主要表现的多形性肿瘤。

根据HE形态诊断恶性应该无异议,问题-组织学分型?

已提出的组织学类型为:
1)多形性脂肪瘤
2)血管肉瘤
3)腱鞘巨细胞瘤
4)上皮样肉瘤
5)巨细胞肉瘤
增加一个:多形性未分化肉瘤/恶性纤维组织细胞瘤?

请大家继续发表意见,谢谢!



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xljin8

zhanglei 离线

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11 楼    发表于2010-01-31 09:45:00举报|引用
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 本例HE可定为多形性肉瘤样恶性肿瘤,但到底诊断什么?需要充分的免疫组化标记。我首先考虑其为非典型性纤维黄色瘤/恶性纤维组织细胞瘤,当然它是排除性诊断,只有在排除了其它分化性肿瘤后,才能作出诊断。
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月儿 离线

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12 楼    发表于2010-01-31 22:29:00举报|引用
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 多形性肉瘤或者MFH
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XLJin8 离线

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13 楼    发表于2010-02-02 05:09:00举报|引用
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多形性恶性肿瘤、Ki-67 30%+、IHC标记CD68+、EMA-/+、SMA-/+、CD45(LCA)+/-;
1)根据LCA+诊断淋巴瘤与形态不符合,一般间变性大细胞淋巴瘤(ALCL)为EMA+LCA-;
但是可再标记CD3、CD20、ALK-1 看一下。
2)CD68+ 提示未分化多形性肉瘤/恶性纤维组织细胞瘤或恶性巨细胞瘤;
但是后者一般病程比较长、由腱鞘巨细胞瘤多次复发后演变而来,原发性软组织恶性巨细胞瘤实际上就是恶性纤维组织细胞瘤,巨细胞型。

此例倾向诊断为未分化多形性肉瘤/恶性纤维组织细胞瘤,由于临床表现为血肿,故又可称为血肿样高度恶性肉瘤,我曾经报道过12例类似病例, 12例的组织学类型以MFH最常见。

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xljin8

wang4160 离线

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14 楼    发表于2010-02-02 15:26:00举报|引用
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以下是引用xljin8在2010-2-2 5:09:00的发言:

多形性恶性肿瘤、Ki-67 30%+、IHC标记CD68+、EMA-/+、SMA-/+、CD45(LCA)+/-;
1)根据LCA+诊断淋巴瘤与形态不符合,一般间变性大细胞淋巴瘤(ALCL)为EMA+LCA-;
但是可再标记CD3、CD20、ALK-1 看一下。
2)CD68+ 提示未分化多形性肉瘤/恶性纤维组织细胞瘤或恶性巨细胞瘤;
但是后者一般病程比较长、由腱鞘巨细胞瘤多次复发后演变而来,原发性软组织恶性巨细胞瘤实际上就是恶性纤维组织细胞瘤,巨细胞型。

此例倾向诊断为未分化多形性肉瘤/恶性纤维组织细胞瘤,由于临床表现为血肿,故又可称为血肿样高度恶性肉瘤,我曾经报道过12例类似病例, 12例的组织学类型以MFH最常见。

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ZZRR 离线

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15 楼    发表于2010-02-02 15:53:00举报|引用
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 支持MFH
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爱学习

baoma 离线

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16 楼    发表于2010-02-02 19:24:00举报|引用
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 多形性肉瘤
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水清浅 离线

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17 楼    发表于2010-02-08 21:53:00举报|引用
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 我们最近也遇到一例,做了很多标记,仅VIM+,最后就发了未分化肉瘤/MFH
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天山望月 离线

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18 楼    发表于2010-02-08 22:54:00举报|引用
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以下是引用xljin8在2010-2-2 5:09:00的发言:

多形性恶性肿瘤、Ki-67 30%+、IHC标记CD68+、EMA-/+、SMA-/+、CD45(LCA)+/-;
1)根据LCA+诊断淋巴瘤与形态不符合,一般间变性大细胞淋巴瘤(ALCL)为EMA+LCA-;
但是可再标记CD3、CD20、ALK-1 看一下。
2)CD68+ 提示未分化多形性肉瘤/恶性纤维组织细胞瘤或恶性巨细胞瘤;
但是后者一般病程比较长、由腱鞘巨细胞瘤多次复发后演变而来,原发性软组织恶性巨细胞瘤实际上就是恶性纤维组织细胞瘤,巨细胞型。

此例倾向诊断为未分化多形性肉瘤/恶性纤维组织细胞瘤,由于临床表现为血肿,故又可称为血肿样高度恶性肉瘤,我曾经报道过12例类似病例, 12例的组织学类型以MFH最常见。

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广州金域病理
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