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以下是引用LX666在2010-2-2 16:30:00的发言: 巴老师,您第一次回帖时,就已经给出了“组织学:CIN3,不封顶”的结论。我们都知道您在细胞学方面的造诣非常深厚,非常期待您就这个病例给予一个详细的讲解,谢谢! |
客气了,言重了.分析一下可以,但造诣二字不敢当,这个词语一般仅用于有显著成就的专家的.
1.制片与染色.好.镜下漂亮.取出来的图稍差,但这个不怪楼主.不算过分过染,该深的该浅的自有其道理.
2.HSIL诊断.各图均显示幼稚鳞状上皮病变,核增大,畸形,染色深,胞浆水.倒数第2图几个成熟细胞病变为佐证,诊断HSIL不难.
3.组织学猜想.大量极幼稚细胞,说明宫颈组织上部分区域全层上皮非典型,未见细胞成熟,故符合CIN3.CIN2除核异型指标外,大约上皮下一半左右上皮非典,换言之,可见一定程度的趋成熟病变细胞,显然本片不符合.倒数第2图,核过分深染,核边钝挫,倾向癌细胞可能.鉴于本片未见多型性,背景,不直接诊断SCC,但在CIN3底线基础上不除外原位癌可能.故有我的结论"保底CIN3上不封顶".
4.忠告:严禁在细胞学报告中肯定出示组织学语言.有些单位有此爱好,最好要用灵活语言如倾向于或可能为......