谢谢海上明月老师的详细阐释！支持类固醇细胞瘤。

诊断：类固醇细胞瘤。

鉴别诊断：广泛黄素化的颗粒细胞瘤和卵泡膜细胞瘤，透明细胞癌，转移性肾细胞癌，富于脂质的Sertoli细胞瘤。

能特指的是黄体瘤（或间质黄体瘤，分泌女性激素）和支持细胞瘤（Leydig细胞瘤，分泌男性激素）；

SCT-NOS是可能为找不到Reinke结晶的Leydig细胞瘤，也可能是间质成分忽略不计的体积很大的间质黄体瘤。巨检：本例肿瘤体积大，边界清，切面黄色，显示棕黑色区域可能有出血坏死。镜下：本例肿瘤细胞排列呈实性，偶有巢状（也可呈梁状）。细胞浆内含有嗜酸性颗粒或呈空泡状（也可含脂褐素）。胞核无明显异型性，局灶偶见核异型。需要在多张切片中寻找核分裂。在局部，有纤维间隔，还可见坏死。

需要做IHC标记Vim、a-inhibin、CK系列鉴别诊断。请寻找有没有Reinke结晶，如果有，就是Leydig细胞瘤；还需要鉴别妊娠黄体瘤（妊娠？）以及原发性与继发性透明细胞癌。

本瘤有1/3病例是恶性的。如果肿瘤大小超过7cm，有出血和坏死，细胞有中等及其以上的异型，核分裂计数2个或2个以上/10HPF，就认为是恶性的。所以要多取材，寻找有没有这样的情况。然而，诸如其他内分泌肿瘤，组织学表现并不恶，但临床生物学行为是恶性的，需引起注意。

个人意见，仅供参考。

 追问病史，女方婚后无月经3年 ，不孕。婚前月经量少，吃药后有月经。

病人术后一月已经有一次月经。

我们建议患者IHC标记，家属不愿意出费用，采取大体标本取走到省级医院会诊，至今无明确结果。

 类固醇细胞肿瘤，在不能明确是黄体瘤或Leydig细胞瘤时，则考虑为非特指性类固醇细胞瘤（steroid cell tumor，not otherwise specified，SCT-NOS）。

能特指的是黄体瘤（或间质黄体瘤，分泌女性激素）和支持细胞瘤（Leydig细胞瘤，分泌男性激素）；

SCT-NOS是可能为找不到Reinke结晶的Leydig细胞瘤，也可能是间质成分忽略不计的体积很大的间质黄体瘤。巨检：本例肿瘤体积大，边界清，切面黄色，显示棕黑色区域可能有出血坏死。镜下：本例肿瘤细胞排列呈实性，偶有巢状（也可呈梁状）。细胞浆内含有嗜酸性颗粒或呈空泡状（也可含脂褐素）。胞核无明显异型性，局灶偶见核异型。需要在多张切片中寻找核分裂。在局部，有纤维间隔，还可见坏死。

需要做IHC标记Vim、a-inhibin、CK系列鉴别诊断。请寻找有没有Reinke结晶，如果有，就是Leydig细胞瘤；还需要鉴别妊娠黄体瘤（妊娠？）以及原发性与继发性透明细胞癌。

本瘤有1/3病例是恶性的。如果肿瘤大小超过7cm，有出血和坏死，细胞有中等及其以上的异型，核分裂计数2个或2个以上/10HPF，就认为是恶性的。所以要多取材，寻找有没有这样的情况。然而，诸如其他内分泌肿瘤，组织学表现并不恶，但临床生物学行为是恶性的，需引起注意。

个人意见，仅供参考。