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- B2264锥切标本发现的...够癌吗？（已会诊）
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| 姓 名： | ××× | 性别： | 女 | 年龄： | 33 |
| 标本名称： | CINⅢ | ||||
| 简要病史： | |||||
| 肉眼检查： | 锥切宫颈，未见明显肿块 | ||||
切缘处间质内多点可见腺管样结构浸润
免疫组化：CK7（+++）、CK20（—）、ER（—）、PR（—）、CerbB-2（—）、胶原Ⅳ（—）、SMA（—，周围的平滑肌组织+）、Ki67<5%
会诊单位1：符合中肾管腺癌。建议到专科单位2进一步会诊。
会诊单位2：目前恶性证据欠充分。建议进一步检查除外中肾管腺癌。
会诊单位3：符合中肾管增生。
标签：宫颈 中肾管
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本帖最后由 于 2010-02-28 21:47:00 编辑
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×参考诊断
（宫颈）中肾管增生（有多种会诊意见，详见第1楼）
| 以下是引用cqzhao在2010-2-8 21:40:00的发言：
There are four types of lesions about cervical methonephric tubules. 1. Mesonephric reminants: In the felly sectioned cervix in up to 22% women. incidently finding. A few benign tubules aggregates with or without duct. 2. Mesopnephric hyperplasia: Mesonephric reminants may be proliferative. It is almost always found incidently. There are three types of hyperplasia: lobular, diffuse, and ductal (called ductal hyperplasia). Lobular mesonephric hyperplasia in the most common, accounting about 80% of the cases. Lobular clusters of tubules with eosinophilic lumen secretion surround mesonephric duct. Diffuse pattern may be mistaken as carcinoma. The cells may have mild atypia. 3. Atypical mesonephric hyperplasia. Architecture and cells show marked atypia. Rare 4. Mesonephric carcinoma. There is no any atypia above cases. It is a classic mesonephoric hyperplasia. It is totally benign. Stains: PAS positive for secretion. Tubules are positive for CD10 and p16 (cytoplasmic, not nuclear) Differential dx: other carcinomas: especially adenoma malignum and clear cell ca. |
1. 中肾管残留：宫颈外口切除的女性，偶然发现。出现率高达22%，表现为一些良性小管结构的聚集，伴或不伴导管结构。
2. 中肾管增生：中肾管残留成分出现增生。几乎总是偶然发现。有三种类型的增生：分叶状、弥漫性和管状（称为导管增生）。细胞可有轻度非典型性。分叶状中肾管增生最常见，占80%。小管形成分叶状的小簇，有嗜酸性腔内分泌生，围绕着中肾导管。弥漫型可能误诊为癌。
3. 非典型中肾管增生：结构和细胞学上均有明显的非典型性。罕见。
4. 中肾管(腺)癌。
本例没有任何程度的非典型性，为典型的中肾管增生。完全良性。
特染：PAS分泌物阳性。
免疫组化：小管呈CD10和p16阳性，p16为胞浆着色，非核着色。
鉴别诊断：其它类型的癌，特别是恶性腺瘤（微偏腺癌）和透明细胞癌。
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