上海市疑难病例读片会-上海长征医院病例副睾肿瘤

xljin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1536; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2010-01-21 05:05|举报|关注(0)
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姓名：	×××	性别：	男	年龄：	70岁
标本名称：	睾丸切除术，副睾肿块。
简要病史：	上海市疑难病例读片会已有近40年的历史，由上海肿瘤医院顾绥岳教授、上海瑞金医院陈志让教授、上海中山医院陈长春教授、上海第六人民医院陈其三教授、上海第一人民医院赵保华教授、上海长海医院何德华教授共同创办。每年8次，每次每个成员单位出一个病例（1-2张HE切片；2张涂胶白片共特殊染色/IHC标记。我自1978年从事病理诊断工作后，就一直是忠实参与者，从中获益巨大。为此，非常感谢为我们创建此学习交流平台的上海病理届的老前辈，我们不仅要缅怀他们，更要将他们开创的事业发扬光大。为此，我们将把40年中上海市疑难病例读片会上的疑难和罕见病例与大家分享。
肉眼检查：

图1
图2
图3
图4
图5
图6

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本帖最后由于 2010-01-21 05:16:00 编辑

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: xljin8

×参考诊断

睾丸网原发性低分化腺癌

天山望月离线: 帖子：4902; 粉蓝豆：83; 经验：5092; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2010-02-07 20:39:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-02-07 20:40:00 编辑

首先感谢病理界前辈！感谢Dr.jin把压箱底的好病例提供分享！

有趣的病例，复杂的病例！

前6图，附睾内巢状、片状分布瘤细胞及腺体结构，除以上考虑外尚需排除移行细胞病变、前列腺病变累及。后面图显示腺样、片状排列，大量色素，细胞异型性明显，核仁大红，和各位专家考虑相似：恶性黑色素瘤、色素性神经外胚层瘤、恶性色素性神经鞘膜瘤、PECOma、间皮肉瘤、生殖细胞肿瘤等。是合并肿瘤？还是用一元化肿瘤解释（双向分化）？原发还是转移？有赖于进一步了解病史及免疫组化：P63、HMB-45、Melan-A、D2-40、caleretinin、S-100、CK8/18、PLAP、CK5、PSA、CD99、EMA等。

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: 广州金域病理

学浅离线: 帖子：2053; 粉蓝豆：79; 经验：3125; 注册时间：2008-06-01; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2010-03-17 19:05:00举报|引用
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还得请金老师讲讲这例的诊断要点

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海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2010-02-10 14:06:00举报|引用
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这个病例是一个非常罕见的病例，结合部位，组织学显示两种类型细胞（第一批图片中小细胞的特点和第二批图片中含黑色素的较大一些细胞），很符合色素性神经外胚层瘤（也称视网膜胚基瘤）。

色素性神经外胚层瘤在2002年版WHO泌尿与男性生殖器官肿瘤分类的P271-272上有描述。一般发生在婴幼儿。文献仅报道10余例，最大一例发生在9岁。那这一例形态特点这么符合（几乎和WHO分类中的图片一模一样），为什么发生在一个老年人身上呢。色素性神经外胚层瘤一般来说其临床行为是良性的，，但也可局部复发和腹股沟淋巴结转移，没有报道远处转移。可能目前病例数太少，真正的起源和生物学行为还不清楚。本例是不是可以这样解释：（1）良性带瘤从小至手术时；（2）原来在小时侯做过手术，许多年后又复发了。

总之，这例如果不诊断色素性神经外胚层瘤，从结构上不好解释。结构上，包括小细胞和较大细胞，排列成巢、索和腺样结构。小细胞可能含有核分裂；较大一些的细胞区含有黑色素颗粒。