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2010-1-20宫颈液基

风雪夜行人 离线

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楼主 发表于 2010-01-20 23:04|举报|关注(0)
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女,42岁,宫颈轻糜。

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掌心0164 离线

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1 楼    发表于2010-01-21 22:49:00举报|引用
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  Often cytotechnicians have more accurate diagosis. It is a pressure for pathologists to change cytotechnicans' interpretation. Of cause cytotech often over call. It is not a problem for cytotech to over call, but it is problem for them to low call or miss call.(通常细胞技术员会诊断得更准确,病理医生更改技术员的结果时面临很大的压力。当然技术员经常过诊,对技术员来说过诊没有关系,但是低诊或漏诊是大问题。)

    这是赵老师在一个病例中提到的一个现象,我为什么要引用到这里呢?其实在我们论坛里常常会出现一个现象:追求跟活检结果的符合率,以为符合率越高越好?事实不是这样的,宫颈细胞学筛查,筛查的目的是不要漏掉有临床处理意义的病例;不是代替组织学作为临床处理诊断的指南或金指标。我想喻老师这样的来分析这个病例的目的,就是告诉大家作为病理医生最重要的是给临床一个好的处理参考,同时小心过叫导致的过诊断和过治疗。

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掌心0164

海上明月 离线

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2 楼    发表于2010-01-21 22:39:00举报|引用
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 这个病例真菌感染不是主要的问题。注意到偶见角化不全的细胞。至少要报ASC-H,至高要报到疑癌。慎重起见,报HISL可能比较合适。
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王军臣

追逐太阳 离线

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3 楼    发表于2010-01-21 22:13:00举报|引用
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ASC-H

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书虫 离线

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4 楼    发表于2010-01-21 21:17:00举报|引用
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以下是引用巴山夜雨涨秋池在2010-1-21 8:11:00的发言:

 

hsil没疑问的.更重可能就暂时免提了,需要镜下仔细研究.

可能还有真菌吧.

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巴山夜雨涨秋池 离线

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5 楼    发表于2010-01-21 20:04:00举报|引用
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以下是引用如风如雪在2010-1-21 16:26:00的发言:

以下是引用ilikefayewong在2010-1-21 9:30:00的发言:

 100% HSIL  错了找我

你这么肯定,能说说这例的特点吗?我们学习学习。

未成熟的化生细胞病变一直是细胞学诊断的难点,这一关是要过的,否则,会出现诊断不足或漏诊的比率过高.此例有一图显示真菌菌丝,有一图显示"鬼影",其余图中多数是有意义的,即病变的细胞.这些细胞除最后一图成熟外,其余的均不成熟.因此归于高级别病变.事实上,从发的几图来看,楼主似乎在暗示比较严重的病变,但因只有这几图的细胞表现,诊断到HSIL也就可以了,不强求更高.ASC-H是可以接受的,因为这样可以活检.再往下,就有必要仔细研究总结这些细胞特点了.当然,现在楼主还没有发言,我也只是姑且一论罢了,不作为正确答案.如果真错了,那我就去找网友ilikefayewong因为他老兄说了是100%的,他要负责.
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qxrmyyljw 离线

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6 楼    发表于2010-01-21 19:47:00举报|引用
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 HSil ,建议阴道镜活检
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知足常乐

与君论道 离线

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7 楼    发表于2010-01-21 19:14:00举报|引用
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 ASC—H,建议阴道镜活检。
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如风如雪 离线

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8 楼    发表于2010-01-21 16:26:00举报|引用
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以下是引用ilikefayewong在2010-1-21 9:30:00的发言:

 100% HSIL  错了找我

你这么肯定,能说说这例的特点吗?我们学习学习。
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掌心0164 离线

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9 楼    发表于2010-01-21 09:42:00举报|引用
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以下是引用mingfuyu在2010-1-21 8:59:00的发言:

 ASCUS or ASC-H. To me, only the 2 cells in left lower photo are suspicious for HSIL, but the nuclei are too dark and i cannot see the chromatin pattern.  Irregular nuclear contour can also be caused by artifact.  Other cells are metaplastic or atypical metaplastic cells and parakerototic or atypical parakeratotic cells, should be in ASCUS category.

    ASCUS或ASC-H。我看来,只有左下图的两个细胞可疑HSIL,但是核太深我不能看清染色质结构。不规则的核外形也可能是人工假象。其他细胞是化生或非典型化生和角化不良或非典型角化不良细胞;应该是ASCUS的范畴。
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掌心0164

ilikefayewong 离线

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10 楼    发表于2010-01-21 09:30:00举报|引用
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 100% HSIL  错了找我
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mingfuyu 离线

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11 楼    发表于2010-01-21 08:59:00举报|引用
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 ASCUS or ASC-H. To me, only the 2 cells in left lower photo are suspicious for HSIL, but the nuclei are too dark and i cannot see the chromatin pattern.  Irregular nuclear contour can also be caused by artifact.  Other cells are metaplastic or atypical metaplastic cells and parakerototic or atypical parakeratotic cells, should be in ASCUS category.
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caq 离线

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12 楼    发表于2010-01-21 08:30:00举报|引用
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 HSil
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巴山夜雨涨秋池 离线

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13 楼    发表于2010-01-21 08:11:00举报|引用
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Danrs 离线

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14 楼    发表于2010-01-20 23:27:00举报|引用
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只看这几张图,我倾向是炎症性反应性改变,但是要随访。
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