共1页/19条首页上一页1下一页尾页
回复:19 阅读:4137
来自法国的疑难病例 “蜕膜样恶性间皮瘤”

xljin8 离线

帖子:2275
粉蓝豆:1535
经验:2417
注册时间:2009-03-04
加关注  |  发消息
楼主 发表于 2010-01-19 04:12|举报|关注(5)
浏览排序[ 顺序 逆序 楼主 支持 精彩 ]  快捷回复
姓    名: ××× 性别:  女 年龄:  41
标本名称:  多处腹腔肿瘤
简要病史:  

41-year-old woman, abdominal pain six weeks after caesarean section.

At surgery: ascites; numerous micronodules affecting the peritoneal cavity, the omentum, the surface of the uterus, and ovaries. Total abdominal hysterectomy, bilateral salpingo-oophorectomy, and omentectomy.

Short remission period following surgery. Recurrent abdominal pain. Laparascopy: intestinal fistula. Patient referred to our hospital for the treatment of intestinal fistula.

Heteregenous nodule of the parietal pleura invading the dermis, with osteolysis of the rib, revealed by Computed tomography. Two weeks later, laparotomy: loops of small bowel matted together, covered by numerous deposits of firm white tissue, which formed nodules and plaques on both visceral and parietal peritoneal surface as well as in Pouch of Douglas. Resection of matted loops of small bowel.

The patient’s condition gradually deteriorated and she died 14 months after the onset of symptoms.

肉眼检查:  
  • 来自法国的疑难病例 “蜕膜样恶性间皮瘤”图1
    图2
  • 来自法国的疑难病例 “蜕膜样恶性间皮瘤”图2
    图3
  • 来自法国的疑难病例 “蜕膜样恶性间皮瘤”图3
    图4
  • 来自法国的疑难病例 “蜕膜样恶性间皮瘤”图4
    图5
  • 来自法国的疑难病例 “蜕膜样恶性间皮瘤”图5
    图6
  • 来自法国的疑难病例 “蜕膜样恶性间皮瘤”图6
    图7
  • 来自法国的疑难病例 “蜕膜样恶性间皮瘤”图7
    图8
标签:
本帖最后由 于 2010-01-20 20:17:00 编辑
0
signature
xljin8
×参考诊断
蜕膜样恶性间皮瘤

XLJin8 离线

帖子:2275
粉蓝豆:1535
经验:2417
注册时间:2009-03-04
加关注  |  发消息
1 楼    发表于2010-01-19 04:36:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
本帖最后由 于 2010-01-19 04:58:00 编辑 这是一例非常罕见的病例。我们科室在法国巴黎进修的医生用e-mail发给我, 要求会诊。只有7张HE照片,无HE切片和IHC标记。

请问您的病理诊断和鉴别诊断。
0
回复
signature
xljin8

wangdingding 离线

帖子:1474
粉蓝豆:98
经验:6042
注册时间:2006-10-19
加关注  |  发消息
2 楼    发表于2010-01-19 09:41:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 滋养叶细胞肿瘤
0
回复

XLJin8 离线

帖子:2275
粉蓝豆:1535
经验:2417
注册时间:2009-03-04
加关注  |  发消息
3 楼    发表于2010-01-19 14:20:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 还有那些诊断?
0
回复
signature
xljin8

shandongzhang 离线

帖子:804
粉蓝豆:506
经验:1510
注册时间:2006-09-24
加关注  |  发消息
4 楼    发表于2010-01-19 14:59:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

 确实难诊断从仅有的资料看,主要考虑两个:

1、中间型滋养细胞肿瘤

2、恶性蜕膜样间皮瘤

1

zhangxia..
回复

wnnt 离线

帖子:51
粉蓝豆:1
经验:114
注册时间:2007-11-24
加关注  |  发消息
5 楼    发表于2010-01-19 20:41:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
以下是引用shandongzhang在2010-1-19 14:59:00的发言:

 确实难诊断从仅有的资料看,主要考虑两个:

1、中间型滋养细胞肿瘤

2、恶性蜕膜样间皮瘤

前者为首要考虑的
0
回复

学浅 离线

帖子:2053
粉蓝豆:79
经验:3125
注册时间:2008-06-01
加关注  |  发消息
6 楼    发表于2010-01-19 21:51:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
本帖最后由 于 2010-01-19 21:55:00 编辑

ETT

0
回复

96298 离线

帖子:421
粉蓝豆:16
经验:423
注册时间:2009-03-08
加关注  |  发消息
7 楼    发表于2010-01-19 22:10:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
本帖最后由 于 2010-01-19 22:14:00 编辑  病史短,是转移还是多器官同时累及?  1中间型滋养细胞肿瘤2、恶性蜕膜样间皮瘤应考虑,但形态和病史还应考虑组织细胞肉瘤?(罕见)。再鉴别淋巴瘤,转移癌,血管肉瘤,MM,上皮样GIST。

0
回复

wfbjwt 离线

帖子:6628
粉蓝豆:163
经验:7418
注册时间:2006-10-08
加关注  |  发消息
8 楼    发表于2010-01-19 22:25:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
本帖最后由 于 2010-01-19 23:22:00 编辑  剖腹产可能是意外,多结节可能提诊断,结合图像首先考虑恶性间皮瘤、GIST、横肉、恶黑转移,粘膜正常,淋巴管内瘤栓,不考虑低分化癌。
0
回复
signature
嫁人就嫁灰太狼,学习要上华夏网。

XLJin8 离线

帖子:2275
粉蓝豆:1535
经验:2417
注册时间:2009-03-04
加关注  |  发消息
9 楼    发表于2010-01-20 02:53:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
本帖最后由 于 2010-01-20 03:05:00 编辑
以下是引用xljin8在2010-1-20 2:52:00的发言:

Dear Dr. Wang,

Thanks you for sharing such an interesting case with me.

There is no big problem to make the diagnosis of malignancy, owing to extensively metastasis in peritoneal cavity (Carcinomatosis). The difficult question is to clarify what kind tumor. In terms of histogenesis, there are several origins of cancers should be considered. 1) Metastatic GI poorly differentiated adenocarcinoma; 2) arriving from female reproductive system, such as ovary, uterus corpus or fallopian tubes; 3) primary tumor is outside the peritoneal, such as lung (large cell carcinoma), and other rare tumor types (rhabdoid tumor, melanoma) and so on, also could not rule out. But,my first choice will be malignant mesothelioma with deciduoid features, clear cells, epitheliod cells, papillary structure, and vesicular in cytoplasm, which all refer to the mesothelium origin. Of course the IHC labeling should be done, the markers include Vimentin, AE1/AE3, CK5/6, HBME-1, calretinin, CA125, CDX-II, CEA, TTF-1, desmin and others. Maybe you already have the final diagnosis because there was some useful diagnostic patterns in other slides.

I'd like to see other slides including IHC results in near future.

Thanks again,

Best Regards,

XLJ

0
回复
signature
xljin8

XLJin8 离线

帖子:2275
粉蓝豆:1535
经验:2417
注册时间:2009-03-04
加关注  |  发消息
10 楼    发表于2010-01-20 03:08:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
本帖最后由 于 2010-01-20 09:59:00 编辑

0
signature
xljin8

XLJin8 离线

帖子:2275
粉蓝豆:1535
经验:2417
注册时间:2009-03-04
加关注  |  发消息
11 楼    发表于2010-01-20 03:14:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
本帖最后由 于 2010-01-20 20:16:00 编辑 感谢大家参与,也感谢Dr. Abin, 是您转来的疑难病例(蜕膜细胞样恶性间皮瘤)使我想起2004年我收藏的一例 具有蜕膜样特点的恶性间皮瘤,找出来与大家分享。

此例为第13届法国-英国胃肠道病理学家会议讨论的病例。
最后明确诊断为
:“蜕膜样恶性间皮瘤”
0
signature
xljin8

zsy720121 离线

帖子:33
粉蓝豆:3
经验:38
注册时间:2009-05-03
加关注  |  发消息
12 楼    发表于2010-01-20 08:26:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 不能除外恶性苗勒氏管混合瘤
0

XLJin8 离线

帖子:2275
粉蓝豆:1535
经验:2417
注册时间:2009-03-04
加关注  |  发消息
13 楼    发表于2010-01-20 20:25:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 最后诊断“蜕膜样恶性间皮瘤”
1

水清浅
signature
xljin8

wfbjwt 离线

帖子:6628
粉蓝豆:163
经验:7418
注册时间:2006-10-08
加关注  |  发消息
14 楼    发表于2010-01-20 20:52:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 罕见病例见2次,映像就深了。谢谢!
0
signature
嫁人就嫁灰太狼,学习要上华夏网。

学浅 离线

帖子:2053
粉蓝豆:79
经验:3125
注册时间:2008-06-01
加关注  |  发消息
15 楼    发表于2010-01-21 12:03:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 谢谢xljin8老师
0

水中央 离线

帖子:2698
粉蓝豆:1119
经验:7190
注册时间:2009-10-07
加关注  |  发消息
16 楼    发表于2010-01-21 12:49:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 谢谢老师,分享这么少见的病例。
1

zhaohong
signature
刀锋上的蚂蚁

天山望月 离线

帖子:4902
粉蓝豆:83
经验:5092
注册时间:2007-02-03
加关注  |  发消息
17 楼    发表于2010-01-21 20:23:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

好病例!

胞浆红染的上皮样细胞,核空淡,核仁明显,是间皮瘤的特点。是女性,确实要和滋养细胞肿瘤和MMMT鉴别。原发部位、血清学指标、免疫组化可鉴别之。

0
signature
广州金域病理

wxyz516 离线

帖子:6610
粉蓝豆:8
经验:7287
注册时间:2014-06-23
加关注  |  发消息
18 楼    发表于2015-09-01 09:47:35举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

 学习

1

明浩

海上明月 离线

帖子:9476
粉蓝豆:1172
经验:10007
注册时间:2009-08-29
加关注  |  发消息
19 楼    发表于2015-09-09 00:09:34举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

想念和金主任创办本专栏的日子。

0
signature
王军臣
回复:19 阅读:4137
共1页/19条首页上一页1下一页尾页
【免责声明】讨论内容仅作学术交流之用,不作为诊疗依据,由此而引起的法律问题作者及本站不承担任何责任。
快速回复
进入高级回复
您最多可输入10000个汉字,按 "Ctrl" + "Enter" 直接发送
搜索回复/乘电梯 ×
按内容
按会员
乘电梯