左侧甲状腺肿物 - 华夏病理网论坛

xiaoyan0290 离线: 帖子：1179; 粉蓝豆：512; 经验：2063; 注册时间：2008-07-15; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2010-01-18 19:36|举报|关注(0)
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姓名：	×××	性别：	女	年龄：	56
标本名称：
简要病史：
肉眼检查：	甲状腺组织，切面见多个结节。

这是其中的一个结节，排列密集，核呈空泡状，但未见包涵体，也未见核沟。该怎么诊断呢？

其它结节均没什么大问题。

图1
图2
图3
图4
图5
图6
图7
图8
图9

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×参考诊断

wfbjwt 离线: 帖子：6628; 粉蓝豆：163; 经验：7418; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2010-01-18 19:40:00举报|引用
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只有一条标准，不够诊断癌。

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: 嫁人就嫁灰太狼，学习要上华夏网。

liguoxia71 离线: 帖子：4174; 粉蓝豆：3122; 经验：4677; 注册时间：2007-04-01; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2010-01-18 19:58:00举报|引用
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核沟有吧。

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: 三人行,必有我师焉,择其善者而从之,其不善者而改之。

zhanghx 离线: 帖子：197; 粉蓝豆：0; 经验：243; 注册时间：2008-03-22; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2010-01-18 20:27:00举报|引用
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不够诊断癌，但此例未必不是癌。

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liguoxia71 离线: 帖子：4174; 粉蓝豆：3122; 经验：4677; 注册时间：2007-04-01; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2010-01-18 20:54:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-01-18 20:56:00 编辑

到底够不够甲状腺乳头状癌呢，请网友参看：

A：甲状腺乳头状癌的主要诊断标准
1.核呈卵圆形，而不是圆形；
2.核拥挤、重叠（“上窜下跳”，无极性）；
3.核染色质苍白或透明（直至毛玻璃样核）；或有显著核沟；
4.砂粒体（与钙化的胶质鉴别）。
B：PTC的次要诊断标准
1.流产乳头；
2.多数滤泡被拉长或形状不规则；
3.胶质深染；
4.存在核内假包涵体；
5.滤泡腔内出现多核的组织细胞。
C：PTC的严格诊断标准：
≥3个主要标准，或2个主要标准+≥4个次要标准

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: 三人行,必有我师焉,择其善者而从之,其不善者而改之。

njwbhuang 离线: 帖子：712; 粉蓝豆：2265; 经验：1404; 注册时间：2007-11-23; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2010-01-18 21:59:00举报|引用
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评价甲状腺滤泡上皮核的特征必须在固定良好的情况下才能判断。如果固定不佳，或病变位于中央，因固定剂不能完全渗透，往往会导致组织固定不足。此时判断核的特征要特别小心，应结合其他改变。本例所有病变均集中于一块，的确有毛玻璃样核的特征，但该处病变与周围非毛玻璃样核的特征有移行。甲状腺乳头状癌核的特征与周围正常甲状腺分界明显。一般有程度不同的纤维化，但此例没有。根据这些，我认为不是乳头状癌。

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jessica051604 离线: 帖子：223; 粉蓝豆：1; 经验：898; 注册时间：2010-01-18; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2010-02-18 10:07:00举报|引用
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不够乳头状癌。

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197 离线: 帖子：4781; 粉蓝豆：803; 经验：5032; 注册时间：2006-09-12; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2010-02-18 10:37:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-02-18 10:40:00 编辑 本贴中图片毛玻璃样核看起来很突出，数个细胞似有核沟，应该常规慎重鉴别乳头状癌，不轻易排除。个人觉得，诊断时整体外观很重要，图中看不到结节与正常交界区改变，所以，不好判断。此外，也可做几项免疫组化协助判断，据说Galectin 3,CK19,HMBE-1有所帮助。当不好判断时，我的报告可能会留个尾巴，比如，诊断“ 。。。瘤样结节，倾向腺瘤或结节性甲状腺肿。建议：密切随访；病理会诊。”