不管三七二十一，扔个砖头再说。

考虑：印戒细胞癌

            粘脂肉

 1. 病人已经40岁，胃壁结构不正常，肯定是一种疾病状态，而且病程比较长；

2. 胃壁肌层间大量粘液或脂肪样组织，肌肉明显萎缩，肌浆减少，肌细胞核聚焦在肌束周围；

3. 有灶性的炎细胞浸润；

4. 目前的切片上没有看到恶性成分，不考虑肉瘤，免疫组化AE1/AE3可除外低分化癌病变；

5. 除外人工假象、组织固定不佳或冰冻过的组织；

6. 考虑先天性疾病、染色体异常性疾病，如进行性肌营养不良、多发性肌炎、硬皮病等；

7.建议行遗传学检查、电镜检查；

8.需多了解临床资料，与临床大夫密切沟通，或举行内科大查房等多科讨论，听取临床大夫的意见，以便明确诊断，或下一步的特殊检查。

 再补充一下，本例必须全面了解临床资料、临床症状、病史、体征等，仅靠病理组织学很难得出诊断；

肌肉萎缩是明确的，肌浆减少、肌细胞核在肌周边浓聚，这只有两种可能：一是低度恶性肿瘤长期慢性的压迫性萎缩；二是先天性疾病造成的肌萎缩。

全面了解临床资料必有所得，可为下一步的诊断指明方向。

 如果是一个局部均匀性增厚，而又没溃疡，那除了同意金主任讲的要鉴别外，还有一个很重要的鉴别，就是：类癌，就像阑尾的杯状细胞类癌。

需要加标神经内分泌标志物。

 1.先天性肌病

2.类癌引起的副肿瘤综合症导致的肌病

3.弥漫浸润的癌，弥漫的看不出来，靠IHC.

 1.先天性肌病

2.类癌引起的副肿瘤综合症导致的肌病