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士别十日,当刮目相看。最近较忙,少来论坛逛,没想到啊,1992上传的妇科细胞学图片真是今非昔比啊,一看就让我想到了那个词“飞跃”!看起来,似乎他那儿刚刚换了一种产品或公司,现在用的似乎是LCT?液基沉降式细胞学?
不知道图片是否有过小小的处理,或者图片效果与镜下有所区别?如果镜下也基本是如图的形象的话,个人愚见,感觉苏木素稍稍过染色了些,也就是感觉细胞核——请注意中性粒细胞核浓得辨不出结构了。早些时候,我在北京医院贺青老师处学习,听老师说过,用中性粒细胞的染色效果来粗略地评估染色苏木素是否得当,当染得恰到好处时刚刚能够分辨中性粒细胞核的结构。
本例诸图总体印象:没大问题,但是有几个细胞不是特别有把握,我指的是图3、4、5上的数个散在中层细胞样细胞,它们的核看起来比一般的中层细胞核稍大,核形不太规则,另外,核染色稍深,核膜稍厚;另一方面,可见一些不典型的核周空晕(显然不能说是挖空细胞的改变!)——这种改变在非HPV感染的病例中有时能见到,比如,普通炎症、滴虫、霉菌等。另外,还要密切结合临床,为什么宫颈口有低密度影?范围多大、确切的位置在哪儿?是宫颈壁内还是腔面?是高位还是外口?出血量多少?继往有无类似的出血病史?是否有宫颈炎的临床体征?宫内膜的情况如何,是否有增厚?本次出血前有无类似继往经前期症状?出血来自宫腔还是宫颈?阴道镜所见如何?
本例我的意见:ASC-US,建议:①密切结合临床、查宫腔;②阴道镜检查、宫颈活检(B超发现低回声区域);③HPV检测。
平时较忙,有不能及时回复大家的,请多包涵!
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