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【20100115】全身淋巴结肿大

caotong_1978 离线

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楼主 发表于 2010-01-15 14:49|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:   年龄:  
标本名称:  
简要病史:  
肉眼检查:  
男,59岁,发热2个月入院。查:全身淋巴结肿大,全身弥漫结节(皮肤科考虑结节性痒疹)红肿渗出(搔抓所致),痒甚。高烧不退,临床考虑:淋巴瘤?。取最大淋巴结活检(位于腹股沟,体积3*2.5*0.6cm)。
  • 【20100115】全身淋巴结肿大图1
    图1
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    图2
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    图3
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    图4
  • 【20100115】全身淋巴结肿大图5
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指环王 离线

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1 楼    发表于2010-01-29 23:00:00举报|引用
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以下是引用xljin8在2010-1-15 16:55:00的发言:

 淋巴结结构未消失,皮质淋巴滤泡不明显。副皮质区增生。淋巴细胞形态比较一致,小-中等,个别大细胞。小血管明显增生,内皮细胞肿胀。血管分枝状。淋巴窦内有个别吞噬色素颗粒的组织细胞、少量浆细胞和个别嗜酸性细胞。根据年龄、临床表现和形态学,诊断需要考虑:

1)皮病性淋巴结炎,不支持为未见明显的“斑秃”样淡染区、无明显Langerhan 细胞增生。

2)血管免疫母样T 细胞淋巴瘤, 淋巴结结构无破坏、FDC无增生、无成团的透明细胞;无免疫母细胞/浆细胞、嗜酸细胞 增生。

3)多中心性Casteman 病,浆细胞型。无大量的浆细胞增生。

4)其他外周T细胞淋巴瘤?

5)白血病浸润?

需要1)淋巴结3 cm, 多取材;2)IHC标记:观察淋巴结免疫结构和细胞组成。

就HE形态先考虑反应性(T区)。

分析得很透彻,感觉形态上不支持淋巴瘤。

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qifj2005 离线

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2 楼    发表于2010-01-21 21:15:00举报|引用
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XLJin8 离线

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3 楼    发表于2010-01-20 02:36:00举报|引用
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请楼主提供IHC结果和最后诊断,谢谢!
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xljin8

XLJin8 离线

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4 楼    发表于2010-01-15 16:55:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-01-30 08:31:00 编辑

 淋巴结结构未消失,皮质淋巴滤泡不明显。副皮质区增生。淋巴细胞形态比较一致,小-中等,个别大细胞。小血管明显增生,内皮细胞肿胀。血管分枝状。淋巴窦内有个别吞噬色素颗粒的组织细胞、少量浆细胞和个别嗜酸性细胞。根据年龄、临床表现和形态学,诊断需要考虑:

1)皮病性淋巴结炎,不支持为未见明显的“斑秃”样淡染区、无明显Langerhan 细胞增生。

2)血管免疫母样T 细胞淋巴瘤, 淋巴结结构无破坏、FDC无增生、无成团的透明细胞;无免疫母细胞/浆细胞、嗜酸细胞 增生。

3)多中心性Castleman 病,浆细胞型。无大量的浆细胞增生。

4)其他外周T细胞淋巴瘤?

5)白血病浸润?

需要1)淋巴结3 cm, 多取材;2)IHC标记:观察淋巴结免疫结构和细胞组成。

就HE形态先考虑反应性(T区)。

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xljin8

茉莉花开 离线

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5 楼    发表于2010-01-15 15:26:00举报|引用
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 考虑NHL,建议免疫组化确诊
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