楼主 发表于 2010-01-13 23:35|举报|关注(0)

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姓    名：	×××	性别：		年龄：
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简要病史：
肉眼检查：

 

48岁女性,胃不适数月.胃镜下见最大径0.4CM的溃疡,经抗炎及抗溃疡治疗已形成疤痕.图示为疤痕区域的活检组织

名称：图1
描述：图1

名称：图2
描述：图2

名称：图3
描述：图3

名称：图4
描述：图4

名称：图5
描述：图5

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朱正龙

1 楼    发表于2010-01-18 21:06:00举报|引用

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 考虑为腺癌

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人淡如菊，心素如简。

2 楼    发表于2010-01-18 21:19:00举报|引用

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 腺癌

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3 楼    发表于2010-01-18 22:02:00举报|引用

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 胃镜下见0.4cm大小的溃疡灶，抗炎及抗溃疡治疗（可能用过抗HP的抗生素）后形成疤痕。在瘢痕区活检的组织可能出现三种情况，一是溃疡完全愈复，二是溃疡正在愈复，三是溃疡虽然正在愈复，但其中的病变仍存在。这个病例的情况可能符合第三种情况。有溃疡的愈复性变化（图4），又有原病变存在（其它图片，特别是图1和图4），如高级别上皮内瘤变或粘膜内癌。一般来说，抗炎治疗对于浸润性癌的溃疡是很难以愈复的。从仅有提供的图片看，这个能愈复的病变要么就是高级别上皮内瘤变，要么就是一个粘膜内癌，一般不会超出早期浸润癌的范围。需注意有没有粘膜肌浸润，有没有腺体出芽和小灶性坏死或腺壁内坏死。需要鉴别，根据情况从上述中选择。

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王军臣

4 楼    发表于2010-02-01 14:21:00举报|引用

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 癌变

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5 楼    发表于2010-01-14 12:16:00举报|引用

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 癌不够，但是要要病人重取最好。小心第一！

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王学培

6 楼    发表于2010-02-03 10:01:00举报|引用

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 本例在上海中山医院做了超声胃镜下粘膜剥除手术,目前情况良好粘膜肌未见浸润.经多位高级专家确诊为粘膜内腺癌

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朱正龙

7 楼    发表于2010-01-14 02:20:00举报|引用

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Figures 1-3 are suspicious, but more high power photos are needed for a definitive diagnosis.

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聞道有先後,術業有專攻

8 楼    发表于2010-01-14 08:42:00举报|引用

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 难下定论啦！

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9 楼    发表于2010-01-14 17:06:00举报|引用

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 不能排除腺癌

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10 楼    发表于2010-01-15 22:23:00举报|引用

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本帖最后由 于 2010-01-15 22:32:00 编辑

考虑为腺癌。

理由：腺体形态不规则，细胞核异型，腺体周边因浸润生长而不整齐，异型腺体中残存正常幽门腺。

免疫组化染色Ki-67、基底膜染色及AB-PAS染色可能有所帮助。

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“人生没有彩排，每一天都是现场直播”

11 楼    发表于2010-01-18 10:15:00举报|引用

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考虑为腺癌。 理由：腺体形态不规则，细胞核异型，腺体周边因浸润生长而不整齐.

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12 楼    发表于2010-01-18 10:53:00举报|引用

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 腺癌

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13 楼    发表于2010-01-18 12:46:00举报|引用

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 腺癌

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14 楼    发表于2010-01-18 13:04:00举报|引用

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 腺体异型、核异型，考虑腺癌。

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