考虑：

1、粘液表皮样癌？腺鳞癌？

2、基底细胞样鳞癌？

3、上皮肌上皮癌？多结节状生长，支持恶性。

4、腺样鳞癌？但看着像真腺体。

免疫标记：CK18、CK5、p63、CK8、s-100等，PAS染色。

 还是支持张主任的诊断。

这里肿瘤恶性程度还是比黏表要高。

腺癌的诊断要看到明确的腺管结构，而本例仅仅腺样结构，而不是真正的腺管。低分化腺癌可以没有腺样结构，但生长更弥漫，而不是这种巢团结构和腺样结构。

图1、2右下角有低分化鳞癌的结构，再加上腺样结构，还是符合基底细胞样鳞癌的。表面有原位成份。

如果正像做免疫，可虑p63、Ki-67、34beita-E12和PAS染色以帮助鉴别和诊断。

低分化鳞癌。