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B6434岁男胸骨肿瘤

香溪鲟 离线

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楼主 发表于 2010-01-06 20:12|举报|关注(1)
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姓    名: T.B. 性别:  男 年龄:  34
标本名称:  胸骨肿瘤
简要病史:  胸前区疼痛半年,CT示胸骨肿瘤。术中见胸骨柄以下全部受累,胸膜完好。
肉眼检查:  

大体检查:13×7×2cm灰红色组织一块,两边可见肋骨的断端(如图1~3),切开其内见9×4×4cm灰白色质脆肿物,呈鱼肉状,有粘滑感。

  • 34岁男胸骨肿瘤图1
    图1
  • 34岁男胸骨肿瘤图2
    图2
  • 34岁男胸骨肿瘤图3
    图3
  • 34岁男胸骨肿瘤图4
    图4
  • 34岁男胸骨肿瘤图5
    图5
  • 34岁男胸骨肿瘤图6
    图6
  • 34岁男胸骨肿瘤图7
    图7
  • 34岁男胸骨肿瘤图8
    图8
  • 34岁男胸骨肿瘤图9
    图9
  • 34岁男胸骨肿瘤图10
    图10
  • 34岁男胸骨肿瘤图11
    图11
  • 34岁男胸骨肿瘤图12
    图12
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天行健, 君子以自强不息。地势坤, 君子以厚德载物。

×参考诊断
骨肉瘤,低度恶性

wy1992 离线

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21 楼    发表于2010-01-17 22:58:00举报|引用
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 这个年龄诊断骨肉瘤要特别当心!
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朱正龙

XLJin8 离线

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22 楼    发表于2010-01-18 05:59:00举报|引用
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 提醒的很好,不仅是年龄,而且是部位少见。因此,更多的考虑为继发性骨肉瘤
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xljin8

XLJin8 离线

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23 楼    发表于2010-01-18 08:05:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-01-18 08:18:00 编辑

下列意见为上海瑞金医院放射科主任医师、教授、博士生导师丁晓毅医师(专业特长-骨骼和软组织影像学诊断)诊断意见。

根据患者的年龄,从CT表现上看,病变是原发于胸骨的骨肿瘤,从其表现上看,病变以恶性肿瘤可能性大,但肿瘤的侵袭性不很大,病变内未见明确的肿瘤性骨化和肿瘤性钙化表现,因此考虑纤维组织来源的低度恶性肿瘤,不知道有无MR图像以及MR增强图像,这可以进一步帮助从影像学上进行诊断和鉴别诊断。

 

对我们讨论病理诊断帮助很大!

骨肿瘤诊断必须临床、影像学和病理3结合。

目前的诊断:

1)低度恶性纤维肉瘤;

2)低度恶性骨肉瘤;

 

请大家继续发表意见,谢谢!

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茉莉花开 离线

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24 楼    发表于2010-01-18 09:27:00举报|引用
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 HE最后一张图片好像有肿瘤性成骨,考虑骨肉瘤
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XLJin8 离线

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25 楼    发表于2010-01-18 09:52:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-01-18 09:53:00 编辑

能否再上传HE图片,不同的区域,包括巨细胞、沙粒体(多多益善)、和 IHC 照片?

谢谢!

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xljin8

lantian0508 离线

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26 楼    发表于2010-01-18 09:56:00举报|引用
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深刻领会了骨肿瘤诊断的思路,谢谢各位大家的分析共享,期待进一步明示!

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jixiangrui 离线

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27 楼    发表于2010-01-18 10:53:00举报|引用
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 应该首先考虑纤维结构不良,然后考虑其他。本例我认为是纤维结构不良。
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香溪鲟 离线

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28 楼    发表于2010-01-18 20:05:00举报|引用
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以下是引用xljin8在2010-1-18 9:52:00的发言:

能否再上传HE图片,不同的区域,包括巨细胞、沙粒体(多多益善)、和 IHC 照片?

谢谢!

 

再次感谢各位老师!

HE图片的第3和9显示的是多核巨细胞,9是3的高倍;HE图7显示的是沙粒体。其他切片图像没有太特殊的地方!IHC图像采集后失真效果不是太好!

该例病例现在已经送到朱雄增教授那里会诊,结果还没反馈,到时候一定及时公布结果!

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天行健, 君子以自强不息。地势坤, 君子以厚德载物。

香溪鲟 离线

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29 楼    发表于2010-01-18 20:10:00举报|引用
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以下是引用xljin8在2010-1-18 8:05:00的发言:

下列意见为上海瑞金医院放射科主任医师、教授、博士生导师丁晓毅医师(专业特长-骨骼和软组织影像学诊断)诊断意见。

根据患者的年龄,从CT表现上看,病变是原发于胸骨的骨肿瘤,从其表现上看,病变以恶性肿瘤可能性大,但肿瘤的侵袭性不很大,病变内未见明确的肿瘤性骨化和肿瘤性钙化表现,因此考虑纤维组织来源的低度恶性肿瘤,不知道有无MR图像以及MR增强图像,这可以进一步帮助从影像学上进行诊断和鉴别诊断。

 

谢谢丁教授!很遗憾该病例没做MR!
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学浅 离线

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30 楼    发表于2010-01-18 22:28:00举报|引用
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 低度恶性应该没有问题。考虑低度恶性纤维黏液样肉瘤。
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XLJin8 离线

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31 楼    发表于2010-01-20 20:13:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-01-20 21:10:00 编辑 本例上海肿瘤医院会诊意见:骨肉瘤,低度恶性。

不在继续讨论, 请个别交流。

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谢谢楼主和所有参与讨论的网友和老师!

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xljin8

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32 楼    发表于2010-01-20 21:54:00举报|引用
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 唇枪舌战,你来我往,真是激烈呀!让我这个小鱼小虾体会到了慎密思维的魅力,钦佩各位老师,谢谢!
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