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- 求助
| 以下是引用射手笑笑在2010-1-3 20:45:00的发言：
各位老师好 在TBS的报告中会有细菌这一项的 如果是正常的话就不用报了吧 可现在就是不知道致病菌和正常杆菌的区别 也不知道去哪查
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在TBS中需要报的微生物包括：滴虫、霉菌（主要为白色念珠菌）、HSV（单纯疱疹病毒）、放线菌和线索细胞（短的球杆状细菌）；当然不要忘记了HPV（它是整个TBS报告的核心内容）不在这里提示。
我想楼主问的应该是线索细胞：主要是一些短的球杆状细菌覆盖在鳞状上皮而没有看到正常的引导乳酸杆菌（当然你需要认识这个细菌），才能提示细菌性阴道病。（注意：但是不同专家有不同的认识，有的人只要看到线索细胞就报；但是有的专家认为超过20%的鳞状上皮细胞为线索细胞才报。）
- 掌心0164
| 以下是引用掌心0164在2010-1-5 10:31:00的发言：
在TBS中需要报的微生物包括：滴虫、霉菌（主要为白色念珠菌）、HSV（单纯疱疹病毒）、放线菌和线索细胞（短的球杆状细菌）；当然不要忘记了HPV（它是整个TBS报告的核心内容）不在这里提示。 我想楼主问的应该是线索细胞：主要是一些短的球杆状细菌覆盖在鳞状上皮而没有看到正常的引导乳酸杆菌（当然你需要认识这个细菌），才能提示细菌性阴道病。（注意：但是不同专家有不同的认识，有的人只要看到线索细胞就报；但是有的专家认为超过20%的鳞状上皮细胞为线索细胞才报。） |
| 以下是引用掌心0164在2010-1-5 10:31:00的发言：
在TBS中需要报的微生物包括：滴虫、霉菌（主要为白色念珠菌）、HSV（单纯疱疹病毒）、放线菌和线索细胞（短的球杆状细菌）；当然不要忘记了HPV（它是整个TBS报告的核心内容）不在这里提示。 我想楼主问的应该是线索细胞：主要是一些短的球杆状细菌覆盖在鳞状上皮而没有看到正常的引导乳酸杆菌（当然你需要认识这个细菌），才能提示细菌性阴道病。（注意：但是不同专家有不同的认识，有的人只要看到线索细胞就报；但是有的专家认为超过20%的鳞状上皮细胞为线索细胞才报。） |
图1
图2
图3
TBS报告中关于细菌的诊断标准是这样的：菌群变化，提示细菌性阴道病。
有几点是需要注意说明的：
第一。这里指的细菌，是嗜血杆菌。正常育龄妇女在内分泌激素的作用下，阴道上皮细胞增生，其表层细胞含有丰富的糖原非常有利于乳酸杆菌的生长，这种细菌占阴道的90%以上。乳酸杆菌大量存在就抑制了其他致病菌的生长，在阴道形成了一个正常的生态平衡。当酸碱失衡时，一些其它的菌群大量繁殖，导致致病性。
第二。诊断的标准，我个人人为超过20%才报告是准确的，因为第一点已经明确了这个道理。如果看见有嗜血杆菌覆盖的细胞就诊断，那么这个报告结果就太广泛了，而且不能反应出是否有致病性。
第三。镜下诊断。鳞状细胞为球杆菌覆盖，比例超过所有鳞状细胞总和的20%，典型的时候细菌在鳞状细胞周边形成一圈致密带，使细胞膜模糊不清楚，我们叫做“线索细胞”。
第四。临床诊断。叫细菌性阴道病更加适合，因为菌群紊乱阴道炎症并不明显，分泌物中白细胞减少，因此称细菌性阴道病比阴道炎更恰当。
镜下的细微特点我发图片比较。
第一，二张为细菌过生长
第三张为HPV感染，其中胞浆里覆盖的为乳酸杆菌。
此外，我提个问题，液基制片与传统涂片比较，为什么背景会干净很多，看不到散落的菌群，能弄清楚这个问题，对理解与判读菌群变化的诊断是有帮助的。
- 清香淡淡，情深为浓。
图1
图2
图3
图4
Bacterial vaginosis.
Bacterial vaginosis (BV) in Pap slides is characterized by numerous coccobacilli that cover mature squamous cells (clue cells) and are clumped and loosely arranged in the background. In conventional preparations, the coccobacilli are diffusely spread throughout the smear (A). In liquid samples, the background coccobacilli are more clumped, with loose clusters of bacteria as well as the diagnostic clue cells (B and C). The associated inflammatory infiltrate, usually comprising neutrophils, can range from minimal to obscuring. Epithelial cells may show inflammatory and reactive/reparative changes (D). Several types of microorganisms are associated with BV, including Gardnerella vagi-nalis as well as a variety of anaerobic bacteria. BV is associated with an increase in the vaginal Ph, with replacement of the normal population of lactobacilli. It is important to remember that the presence of increased numbers of coccobacilli is not necessarily an indication of the clinical manifestation of BV. In light of this, the recommended Bethesda System interpretation is "shift in flora suggestive of bacterial vaginosis."
- 掌心0164
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