楼主 发表于 2010-01-02 21:37|举报|关注(1)

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姓    名：	×××	性别：	男性	年龄：	47岁
标本名称：	左侧胫骨活检
简要病史：	左侧小腿肿胀1.5年，轻度疼痛。平片/CT/MRI示胫骨炎症性病变。临床检查无特殊发现。
肉眼检查：	组织一推，2*2*1.5 cm, 灰红色，部分骨组织。图12 Ki-67

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本帖最后由 于 2010-01-02 21:39:00 编辑

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xljin8

1 楼    发表于2010-02-13 05:59:00举报|引用

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骨髓活检结果：未见异常细胞。最后病理诊断：髓细胞肉瘤， 伴嗜碱性细胞分化。感谢大家的诊断分析和建设性意见，给最后诊断很大帮助。


给大家拜年：
祝大家虎年身体健康、工作顺利、事业发达、心想事成、合家欢乐！

xljin8

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xljin8

2 楼    发表于2010-01-27 04:30:00举报|引用

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本病例外周血液常规检查正常，骨髓活检已做，尚在制片过程中。
IHC检查CD4-CD56-，因此不支持母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤。CD25- CD117少量阳性表达，甲苯胺兰染色-可除外肥大细胞肉瘤/系统性肥大细胞增生症。
IHC标记结果：CD123+、CD43-/+、Kp-1-/+、Ki-67 60%+ 符合髓细胞肉瘤诊断。因此将根据骨髓涂片和活检做出最后诊断：

1）骨髓活检—，诊断：髓细胞肉瘤， 伴嗜碱性细胞分化。
2）骨髓活检为急性白血病，诊断为：髓细胞肉瘤/急性白细胞（临床表现提示为胫骨的髓细胞肉瘤发展为急性白细胞）。
3）此例还有待骨髓涂片和活检检查确定是否为急性嗜碱性细胞白血病。

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xljin8

3 楼    发表于2010-01-23 04:45:00举报|引用

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本帖最后由 于 2010-01-23 05:01:00 编辑  IHC结果：图1-2 CD117， 图3-6 CD123；CD25-。
 
可能的诊断：
1）肥大细胞增生症？
2）肥大细胞肉瘤？
3）髓细胞肉瘤-伴嗜碱性细胞分化？
4）母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤？
5）其他？

您的诊断？

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xljin8

4 楼    发表于2010-01-06 19:56:00举报|引用

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毛细胞性白血病主要病变部位：骨髓、脾脏、外周血。骨髓主要为红骨髓。此例为成年人的胫骨（黄骨髓为主）

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xljin8

5 楼    发表于2010-01-04 05:30:00举报|引用

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本帖最后由 于 2010-01-04 05:31:00 编辑 将IHC结果汇报如下（1-6均为阴性）：*表示重复标记；

1）LCA* TdT CD34
2）CD3* CD7* CD45RO CD43;CD20* CD79a* CD19
3）CD15 MPO CD30 ALK-1
4）PGM1 S-100 CD1a CD168
5) CD56*
6) EMA*

请提示还要标记什么？

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xljin8

6 楼    发表于2010-01-04 05:11:00举报|引用

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 IHC:CD20-CD79a-CD19-

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xljin8

7 楼    发表于2010-01-03 09:43:00举报|引用

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本帖最后由 于 2010-01-03 09:49:00 编辑

此病例是我2009年病理诊断中遇到的最困难的和最具挑战性的10个病例之一！

1）临床与病理诊断意见不一， 临床良性病变， 病理示肿瘤性病变；

2）形态学高度怀疑为淋巴造血系统肿瘤， IHC反复标记无依据；

3）大量肥大细胞， 有些似乎不成熟，但是CD117阳性细胞并不多；

 

向您请教！

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xljin8