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子宫内膜够癌吗?

wy1992 在线

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楼主 发表于 2010-01-01 21:35|举报|关注(0)
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48岁,功血半月
子宫内膜够癌吗?图1
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子宫内膜够癌吗?图3
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朱正龙

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cqzhao 离线

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1 楼    发表于2010-01-01 22:10:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-01-01 23:29:00 编辑

 Challenge case. I did not see conflence growth. Most likely it is not an cancer yet.

No double the endometrial glands show complex hyperplasia. Question is atypical complex hyperplasia or without atypia. Seems epithelial cells show tubular metaplasia. No obvious cytologic atypia, epithelial stratification are appreciated based on the photos. Are there foal papillary or cribriform strctures in low power?  The cases of complex hyperplasia without atypia is relatively few. You need to have review your slides carefully to make your final dx.

挑战病例。我没有看到融合性生长。很可能还不是癌。

内膜腺体无疑显示复杂性增生。问题是有不典型的复杂性增生还是无不典型增生的复杂性增生。根据这些图片,没有明显的细胞学不典型性,上皮复层化。低倍是否有局灶乳头结构或筛状结构?无不典型增生的复杂性增生相当少见。你要仔细观察切片再作出最终诊断。__abin译

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abin 离线

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2 楼    发表于2010-01-01 23:35:00举报|引用
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 学习了Dr.zhao的分析。

我似乎发现有小灶的融合性生长(小的筛状结构),局部可能够癌了。需要更多低倍图找更明确的诊断依据。

如果是诊刮标本,我觉得临床处理比我们的具体诊断更重要:这一例需要切子宫确诊。如果是手术标本,应该不存在诊断困难,观察有无肌层浸润即可。

如果是我的病例,我会报“复杂性不典型增生,不除外高分化子宫内膜样癌”。

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zhongshihua 离线

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3 楼    发表于2010-01-02 09:21:00举报|引用
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我似乎发现有小灶的融合性生长(小的筛状结构),局部可能够癌了。需要更多低倍图找更明确的诊断依据。

如果是诊刮标本,我觉得临床处理比我们的具体诊断更重要:这一例需要切子宫确诊。如果是手术标本,应该不存在诊断困难,观察有无肌层浸润即可。

如果是我的病例,我会报“复杂性不典型增生,不除外高分化子宫内膜样癌”。

 

支持。

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mengduoduo 离线

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4 楼    发表于2010-01-02 16:00:00举报|引用
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 间质很少,细胞分化很好,也不能除外高分化癌
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水中央 离线

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5 楼    发表于2010-01-02 16:29:00举报|引用
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 abin老师的说法很高了。
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刀锋上的蚂蚁

追逐太阳 离线

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6 楼    发表于2010-01-02 21:04:00举报|引用
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以下是引用cqzhao在2010-1-1 22:10:00的发言:

 Challenge case. I did not see conflence growth. Most likely it is not an cancer yet.

No double the endometrial glands show complex hyperplasia. Question is atypical complex hyperplasia or without atypia. Seems epithelial cells show tubular metaplasia. No obvious cytologic atypia, epithelial stratification are appreciated based on the photos. Are there foal papillary or cribriform strctures in low power?  The cases of complex hyperplasia without atypia is relatively few. You need to have review your slides carefully to make your final dx.

挑战病例。我没有看到融合性生长。很可能还不是癌。

内膜腺体无疑显示复杂性增生。问题是有不典型的复杂性增生还是无不典型增生的复杂性增生。根据这些图片,没有明显的细胞学不典型性,上皮复层化。低倍是否有局灶乳头结构或筛状结构?无不典型增生的复杂性增生相当少见。你要仔细观察切片再作出最终诊断。__abin译

支持赵老师!

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海上明月 离线

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7 楼    发表于2010-01-02 21:42:00举报|引用
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 如果切片染色和图片清晰度有进一步可供仔细观察的话,或许分析得更加妥当,毕竟图片的视野有限,需要仔细看切片可能更好说。

从现有的图片看,正如Dr.Zhao所云,复杂性增生过长的诊断可以成立。然而,小灶区偶见腺内乳头结构(图2、4、5、6、7、9);还有正如Dr.abin所说,小灶见融合性生长(图4、5、7、9),小灶区可见腺壁复层(图1、3、4、6、7、9)。但没见腺壁坏死或局部坏死。所以,癌不敢讲,但复杂性增生伴局灶不典型增生是可能可以报的,值得多看切片进一步探讨。

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王军臣

mingfuyu 离线

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8 楼    发表于2010-01-02 23:15:00举报|引用
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 At least atypical complex hyperplasia, suspicious for well differentiated adenocarcinoma.  I think if it isn't cancer yet, it is very close to cancer.  I wouldn't fight if somebody calls this adenocarcinoma directly. The clinical information is worrisome too.

This is a borderline case, no point to get a concensus.  Communication with your physician is very important.  If this is  endometrial biopsy, a curettage is certainly needed.  If this is a curettage, patient needs to be evaluated completely and treated.

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一了 离线

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9 楼    发表于2010-01-03 15:55:00举报|引用
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 不典型增生
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3673566 离线

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10 楼    发表于2010-01-03 18:06:00举报|引用
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 同意mingfuyu老师的意见:子宫内膜复杂性非典型性增生。需多取材。
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wy1992 在线

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11 楼    发表于2010-01-03 19:12:00举报|引用
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以下是引用mingfuyu在2010-1-2 23:15:00的发言:

 At least atypical complex hyperplasia, suspicious for well differentiated adenocarcinoma.  I think if it isn't cancer yet, it is very close to cancer.  I wouldn't fight if somebody calls this adenocarcinoma directly. The clinical information is worrisome too.

This is a borderline case, no point to get a concensus.  Communication with your physician is very important.  If this is  endometrial biopsy, a curettage is certainly needed.  If this is a curettage, patient needs to be evaluated completely and treated.

译:至少是非典型性复杂性增生,怀疑高分化腺癌.我想如果果还不是癌的话,但也很接近癌了.如果有人直接称之为癌,我不愿反对.临床表现也很让人担心.这是一个交界性病例,没有意义取得一致的意见.和你的临床医生交流是很重要的.如果这是宫内膜活检(译者注:的确如此),子宫切除肯定是需要的.如果是切除的病例,病人需要全面的估计和治疗.
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朱正龙

xiasijun 离线

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12 楼    发表于2010-01-03 19:28:00举报|引用
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 复杂型增殖症伴异型增生。
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kaolasu 离线

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13 楼    发表于2010-01-03 19:57:00举报|引用
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以下是引用3673566在2010-1-3 18:06:00的发言:

 同意mingfuyu老师的意见:子宫内膜复杂性非典型性增生。需多取材。

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pomp310 离线

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14 楼    发表于2010-01-03 20:09:00举报|引用
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 我想,临床上对于大多数子宫出血的诊刮病例,遇见这种情况,尽量不要过诊断,或者会诊,让高年资的专家级人诊断。
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百善孝为先 论心不论事 论事寒门少孝子 万恶淫为首 论事不论心 论心千古无完人

abin 离线

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15 楼    发表于2010-01-04 00:00:00举报|引用
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 “If this is  endometrial biopsy, a curettage is certainly needed.  If this is a curettage, patient needs to be evaluated completely and treated.”

如果这是宫内膜活检,则需要诊刮检查;如果是诊刮,则需要全面的估计和处理。(结合临床、影像,全面考虑,综合处理)

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吴梦2007 离线

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16 楼    发表于2010-01-04 05:33:00举报|引用
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 高分化腺癌.
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mingfuyu 离线

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17 楼    发表于2010-01-04 12:08:00举报|引用
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 谢谢xy1992  and abin 的翻译。
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mingfuyu 离线

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18 楼    发表于2010-01-04 12:22:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-01-07 23:21:00 编辑

 另有很重要的一点:子宫内膜不管是活检还是诊刮(biopsy or curettage), 所有组织都得包埋切片。All the endometrial pecimen  should be summitted for histologic examination.  The reason is apparent: carcinoma is sometimes quite focal. 

 If a hysterectory is done for endometrial carcinoma or precursors, all the endometrium together with some myometrium should be submitted for histologic examination.  You don't need to submit all the myometrium (it is most time almost impossible), but you need to have the endometrial-myometrial junction to evaluate for myometrial invasion.  If you see gross myometrial invasion, you need the full thickness of the endo-myometrium in this area to measure the depth of myometrial invasion.

abin译:另有很重要的一点:子宫内膜不管是活检还是诊刮(biopsy or curettage), 所有组织都得包埋切片。原因很明显:癌有时很局限。

如果因内膜癌或癌前病变切除了子宫,所有内膜和部分肌层都应该取材。不需要将肌层全部送检(大多数情况下不可能),但需要检查内膜-肌层交界处以评估肌层浸润情况。如果大体看到浸润,需要把内膜-肌层全层检查,以测量肌层浸润深度。

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师永红 离线

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19 楼    发表于2010-01-04 14:19:00举报|引用
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 报复杂性增生,建议清宫后复查
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广秀 离线

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 复杂性不典型增生
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人淡如菊,心素如简。
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