患者女，38岁，发现右乳肿物10年，逐渐生长，近期明显增生，并伴有疼痛而就诊。查体：肿物位于右乳外上象限，大小5cm×4cm×3cm，边界不清，质硬，活动差。
巨检：送检灰白灰黄色不整形组织一块，大小5cm×4.5cm×2.5cm，无包膜。其中见一结节型肿物，大小4cm×3cm×2cm，无包膜，与周围界限不清，切面灰白，实质样，质韧，局部骨样硬。
下图为切片全貌。

名称：图1
描述：图1

读片会讨论意见：

1.         纤维囊性乳腺病合并混合型癌，浸润性导管癌与浸润性小叶癌混合

2.         发生于纤维腺瘤中的癌

3.         （右侧）乳腺腺肌上皮腺病局部恶变（局部分泌型癌）

4.         （右乳）浸润性导管癌，中分化

5.         乳腺纤维腺瘤并腺上皮癌变，部分为小叶癌，部分为导管癌

6.         纤维腺瘤，胶原化、钙化，瘤内灶性腺上皮不典型增生；周围伴乳管扩张

7.         腺病伴浸润癌

8.         Benign sclerotic papillary lesion

9.         （右乳）复杂性纤维腺瘤（纤维腺瘤+乳腺增生病）内导管内癌（I-II级）伴腺管内浸润，局部浸润性导管癌II级

10.     本例组织学呈骨肉瘤样图像，结合病史考虑恶性叶状肿瘤复发

11.     结节状硬化性腺病（腺病瘤）及局灶性纤维腺瘤基础上出现导管原位癌，需免疫组化染色证实浸润癌成分

出片单位意见：复杂性纤维腺瘤恶变

 这一例也可以理解与纤维腺瘤中的癌。

它的诊断标准与纤维腺瘤外的癌是相同的。治疗方式也是相同的。

与硬化性腺病的鉴别，如果HE形态无法确定浸润，关键是免疫染色看肌上皮是否存在。