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HPV的感染形式。
HPV分为高危型与低危型,低危型常引起外生殖器湿疣等良性病变,高危型与宫颈癌及宫颈上皮内瘤变相关。(有争议的地方我会放在后面的内容里讨论,这里说的只是目前比较流行与公认的观点)
高危型中,主要致病性的HPV 16和18型。有研究表明16型更常见在鳞癌病变,18型更常见在腺癌病变。
在基因水平上,又分为游离型与整合型两种感染形式。游离型是指病毒DNA位于宿主染色体之外,侵犯鳞状上皮底层细胞,表现为宫颈良性病变,CIN1;整合型是指病毒基因整合到宿主细胞的DNA中,侵犯鳞状上皮由底层到中表层细胞,表现为CIN3,宫颈癌。
典型图片复习HPV感染细胞形态学的第二个特点:核的异型性。表现为偏位,深染,体积增大,双核。以上特点不是在同一病例或者某个细胞中均有体现,只是总结出的常见特征。
HPV感染的细胞形态学是非常有特点的,诊断起来并不困难。在实际工作当中,我个人觉得了解一些与HPV相关的知识是非常重要的,因为从患者,医生,家庭,社会等方面,HPV有着更高的关注程度。
我下面的帖子,一边复习形态学特点,一边就以下几个问题,与大家逐步讨论学习,不妥之处请各位老师指正。
1.HPV与宫颈癌的关系。
2.HPV的感染形式
3.HPV检测方法比较
4.学术上的争议点
5.TBS诊断HPV的报告方式及误区
HPV与宫颈癌的关系:
上个世纪90年代以前,已有研究发现HPV与宫颈癌有关,90年代以后,被确认为宫颈癌的主要病因。
99.7%的宫颈癌都可检测到高危HPV DNA.而HPV阴性者几乎不会发生宫颈癌(99%NPV)
宫颈癌成为目前人类所有癌症病变中唯一一个病因明确的癌症。
典型的图片复习HPV感染引起的挖空细胞之空晕特点:宽幅,透亮,不规则。注意与糖原溶解的核周空晕相鉴别。