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- 女/63岁，胃周淋巴结活检（已有最后诊断）。
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| 姓 名： | ××× | 性别： | 女 | 年龄： | 63 |
| 标本名称： | 胃周淋巴结 | ||||
| 简要病史： | 上腹部疼痛3月余，伴黑便。胃镜示大弯侧溃疡性病变，活检（-）。CT示腹膜后和腹腔内淋巴结肿大，淋巴瘤或转移性癌？ | ||||
| 肉眼检查： | 胃第4组淋巴结2枚，直径2.0cm, 切面灰红， 均质性。 | ||||
诊断：
1）淋巴瘤？
2）转移性癌？
3）其他？
标签：
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本帖最后由 于 2010-01-20 02:34:00 编辑
- xljin8
×参考诊断
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lanyueliang 离线
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63岁老年女性，首诊可能由于出现上消化道症状。胃内窥镜检查发现大弯侧溃疡性病变，但活检显示（-）。CT示腹膜后与腹腔淋巴结肿大。标本采自胃第4组淋巴结。
镜下：肿瘤呈弥漫性（图3等）和结节状生长（图2）；
细胞显示明显异型和异质性。呈圆形、卵圆、不规则形和少量呈短梭形；
细胞中-大，可见双核（有的酷似H-RS细胞），并见巨大核或奇异核。
核分裂易见。核仁明显，有的见大的红核仁；
胞浆里怎么好像含有嗜碱性的少量颗粒?
恶性肿瘤，那分类呢? 少见的，只好多说哈。
考虑：
1.B细胞淋巴瘤，DLBCL？ DLBCL+HL（灰区L）或+间变~?
2.HL--淋巴细胞消减型？
3.粒细胞肉瘤？
4.组织细胞肉瘤？
5.ALCL？
6.多形性肉瘤样癌？
7.其它，如间叶来源的差分化肉瘤。等等。
谢谢楼主提供这样好的耐人寻味的病例。
- 王军臣
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本帖最后由 于 2010-01-20 02:34:00 编辑
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图2
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图4
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图6
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图8
| 以下是引用海上明月在2009-12-29 16:39:00的发言： 63岁老年女性，首诊可能由于出现上消化道症状。胃内窥镜检查发现大弯侧溃疡性病变，但活检显示（-）。CT示腹膜后与腹腔淋巴结肿大。标本采自胃第4组淋巴结。 镜下：肿瘤呈弥漫性（图3等）和结节状生长（图2）； 细胞显示明显异型和异质性。呈圆形、卵圆、不规则形和少量呈短梭形； 细胞中-大，可见双核（有的酷似H-RS细胞），并见巨大核或奇异核。 核分裂易见。核仁明显，有的见大的红核仁； 胞浆里怎么好像含有嗜碱性的少量颗粒? 恶性肿瘤，那分类呢? 少见的，只好多说哈。 考虑： 1.B细胞淋巴瘤，DLBCL？ DLBCL+HL（灰区L）或+间变~? 2.HL--淋巴细胞消减型？ 3.粒细胞肉瘤？ 4.组织细胞肉瘤？ 5.ALCL？ 6.多形性肉瘤样癌？ 7.其它，如间叶来源的差分化肉瘤。等等。 谢谢楼主提供这样好的耐人寻味的病例。 感谢您的精辟和全面分析！ 免疫组化标记结果：CD20+（图1-2）， MUM-1+（图3）， BCL-6+（图4） PAX-5+ CD19+（图5），CD79a （图6）； CD30-（图7）， CD15-； AE1/AE3- EMA- MPO- CD56- HMB-45- CD3- CD7- CD43- CD138/VS38C-。 最后诊断：弥漫性大B 细胞淋巴瘤。 |
- xljin8
