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执业医师资格技能考试存在问题与对策
《中华人民共和国执业医师法》规定医学院校的毕业生需在医疗机构试用期满1年后或研究生毕业当年参加医师资格考试，考试分实践技能和医学综合笔试两个部分医师资格考试办法规定:未通过实践技能考试者，不能参加综合理论笔试考试实践技能考试的目的是考查实际动手能力和临床思辨能力:实践技能考试是医疗服务对象的特殊需要，由于医师肩负着救死扶伤、维护和增进人们健康的重人责任，医师资格考试的水平标准就是国家对医师的基木要求因此，加强临床医师技能操作以适应医师资格考试这项举措显得越来越重要。
目前存在的问题
1、忽视临床实践教学目前，临床教学特别是临床的见习、实习是医学教育最薄弱的环节，不重视临床教学和不认真指导学生实习的现象相当普遍一些附属医院和教学医院主要由进修医师指导学生实习，学校扩人招生，增加了医院教学和实习的任务和压力，一些实习医院或基地不具备承担教学实习的条件和标准。另外，高校毕业生就业分配制度的改革，使得人部分毕业生在最后1年临床实习期间把相当一部分时间放在了选择毕业接受单位上或为报考研究生作准备，尤其是在实习的后半年，也对实习造成了一定的冲击。
2、医院职能的转变对实践教学的冲击随着社会的进步，人类文明程度的不断提高，人们越来越关注自己的生存与生活质量，对医院和医务人员的要求也越来越高，病人法律意识逐渐增强尤其医疗机构实施了“病人选择医生”的制度，多数病人只接受自己信赖的医生诊治，不愿配合学生的实习工作，有权拒绝加上带教医师担心学生造成差错而影响自己的声誉和带来不必要的麻烦，对实习生既不放手也不放眼，这些现象无疑增加了医疗实践教学的难度，在当前及今后相当长的一段时间内，是困扰医疗实践教学的一个难题。
3、直接定专业和轮转培养的矛盾 临床医学学科的划分越来越细，各临床科室在经济和人员编制上也相对独立，表现在医学生的需求上，绝人部分科室考虑的是人才使用，而忽视了人才的培养经遴选的住院医师多是在急需用人的情况下直接进入各专业科室，使轮转培养大打折扣。住院医师规范化培训要求每位住院医师至少要轮转5个专业，这对完善住院医师的知识结构、拓宽知识面十分有益。然而，一到医院便定了专业，这使他们的培养及成长受到一定的影响。
4、临床技能考核流于形式 实践技能考试包括病案书写分析、体格检查、基木技术操作和辅助检查结果分析，实践技能考试确切地讲是临床实践能力的考试。《床住院医师规范化培训大纲》对临床住院医师在不同培养阶段的临床技能提出了明确而具体的要求，但由于先进医疗仪器和设备的不断引进，使住院医师忽视了基本技能的训练，越来越依赖于这些设备。凡此种种，使重要临床技能考核没有达到规定的要求，有的科室甚至流于形式。
对策
1、加强实习生实践教学管理，适应医师资格考试医师资格考试规定研究生毕业当年可以考执业医师，那么临床实习重要性不仅在于毕业考试而且还面临考执业医师。首先，加强
实习生三基训练和动手能力培养，解决高分低能的状况，全面提高学生的基本素质。近几年来，要求各科室高年资主治医师或副主任医师直接负责实习生的临床教学工作，住院医师协
助带教，这样就能保证带教质，规范操作，严格把关，并逐步向独立工作过渡。其次，投入大量“`模拟诊疗”教具来提高实习教学质量。毕业技能考核的成绩直接关系到实习生能否毕业，其重要性对实习生来说是不言而喻的。
2、实行事先告知，以明确医患义务 目前，我国出台了一系列有关加强医疗机构管理和临床医学教育管理的法规，赋予医院有救死扶伤和教书育人两个基木职能，完成医疗、教学、科研3项任务。众所周知，医院和患者均有培养未来临床医师的义务和责任，医院可在门诊、住院部明示病人，在不影响病人病情、不损害病人利益的前提下从事教学下作以求得患者及其家属的理解、配合与支持，减少误会和矛盾，从而减少非技术事故的医疗纠纷和法律纠纷。
3、做好临床住院医帅规范化培训工作，扩大培训对象范围临床医学在很大程度上仍然是经验科学，见多才能识广，而要见多，离不开经验的积累，积累经验，离不开长期的临床实践和严格的培训。将临床住院医师规范化培训对象由本科毕业生扩人到研究生，将硕士生、博士生纳入培养计划中来重点进行临床实践能力训练，补齐临床课，本着缺什么补什么的原则，以达到培训目标，使全体住院医师都能得到规范化培训
4、完善考核制度，与晋升挂钩 职能部门在制定《关于加强临床医师规范化培训规定》的同时，规定科室在接受培训人员结束时，要进行严格的理论和技能考核，考核工作由教研室主任、科主任、相关科室专家组成。不按要求接受培训人员不得晋升高一级技术职称。因此，通过临床的实际工作，使初年住院医师对临床特点有更深的体会，对自己的潜质和能力有更深了解，也为医院、科室提供了观察、鉴定、选人的机会。只有从培养人才的战略高度出发，重视并抓好这项工作，才能为医院的人才梯队建设提供合格的后备军。
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