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男/37岁,后腹膜肿瘤伴血AFP进行性升高

xljin8 离线

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楼主 发表于 2009-12-23 12:22|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:  男性 年龄:  37岁
标本名称:  
简要病史:  
肉眼检查:  见照片

2009/10/09体检发现AFP 84.88ng/ml。临床无肝炎病史。B超和CT检查肝、脾、胰、胆、胸腔、腹腔盆腔、睾丸无异常发现。2009/11/19复查AFP: 770.87ng/ml。2009/11/20 PET-CT示“1、腹主动脉旁异常代谢淋巴结,考虑恶性病变。其他部位无异常高代谢病灶。2009/12/02复查AFP: 1113.05ng/ml.

12-9手术探查:左肾动静脉及腹主动脉之间可见一4*3cm的质硬结节,清扫周围淋巴脂肪组织,切除肿块。09-12-16再查甲胎蛋白为664.12ng/ml.

图1大体;图2-8HE; 图9A1-AT;图10AE1/AE3;图11AFP; 图12MIB-1

诊断:

1)胰腺母细胞瘤?

2)肝样腺癌?

3)腺泡细胞癌?

4)其他肿瘤?

问题:肿瘤来源?肝,脾, 胆,胰,GI,生殖道,呼吸道,纵隔,盆腔均未见肿瘤。

 

  • 男/37岁,后腹膜肿瘤伴血AFP进行性升高图1
    图1
  • 男/37岁,后腹膜肿瘤伴血AFP进行性升高图2
    图2
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    图4
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    图5
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    图9
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    图10
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    图11
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    图12
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本帖最后由 于 2010-10-15 13:41:00 编辑
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xljin8
×参考诊断
胰腺腺泡细胞癌, 起源于异位胰腺

XLJin8 离线

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1 楼    发表于2010-09-09 03:08:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-09-10 03:39:00 编辑

 

最新消息:

肿瘤复发后进行了化疗,疗效很好、CT检查复发肿瘤消失、AFP转为正常,目前在密切随访中。

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xljin8

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2 楼    发表于2010-01-04 05:52:00举报|引用
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 查阅 PubMed 后意外看到肾脏肾细胞癌也可分泌AFP, 非常有趣!
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xljin8

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3 楼    发表于2010-01-04 04:31:00举报|引用
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感谢曹大夫的精辟分析,使我们受益匪浅。

此例我们是诊断为:后腹膜原发性腺泡细胞癌(ACC), 来自胰腺移位。
科里医生让我看HE切片, 我们都认为形态学像ACC,但有2个问题:
1)ACC会分泌AFP吗? PubMed 一查, 6%胰腺ACC可分泌AFP, 与您上述的一样。
2)胰腺无肿瘤,ACC来自何处?再查移位ACC, 日本人有个案报道,胃窦部胰腺移位发生的ACC。 我们把组织全部取材,发现肿瘤旁有极少量胰腺组织。

补充:PAS-D 染色见阳性酶原颗粒。

祝新年好!
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xljin8

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4 楼    发表于2009-12-24 04:59:00举报|引用
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本帖最后由 于 2009-12-24 05:09:00 编辑 图9 a1-AT;图10 AE1/AE3;图11 AFP; 图12 MIB-1

此例其他IHC标记结果:NSE-Crg-Syn-CD56-;CD117-;Calretinin/HEMB-1-; Vimentin-;Cam 5.2-;CA 19.9-;Hepatocyte-;p63-;CDX-2-;S-100-;CD99-。
CD10-CD34-E-catnin-ER-PR-PLAP-Inhibin-WT-1 EMA CEA 等抗体正在标记中。
还需标记什么抗体请建议,谢谢!

新增加HE图4张,图4为淋巴结。


  • 图1
  • 图2
  • 图3
  • 图4
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xljin8
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