甲状腺冰冻 - 华夏病理网论坛

mcwlgy 离线: 帖子：429; 粉蓝豆：4; 经验：433; 注册时间：2009-10-28; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2009-12-22 12:25|举报|关注(0)
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姓名：	×××	性别：	女	年龄：	21发现
标本名称：
简要病史：	发现6个月
肉眼检查：	332CM，包膜完整，切面实性，细腻光滑，有处出血。

核怎么空亮。腺瘤能报住否？

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标签：

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添加参考诊断

×参考诊断

liguoxia71 离线: 帖子：4174; 粉蓝豆：3122; 经验：4677; 注册时间：2007-04-01; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2009-12-22 12:50:00举报|引用
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密集滤泡结构，核空亮。包膜情况未见到。核内包涵体、核沟不明显，未见到间质纤维化。但是仍不能排除滤泡型乳头状癌。

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: 三人行,必有我师焉,择其善者而从之,其不善者而改之。

xiaocao 离线: 帖子：498; 粉蓝豆：7; 经验：716; 注册时间：2007-11-13; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2009-12-22 14:55:00举报|引用
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考虑甲状腺腺瘤。

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: 运到盛时需警省,境当逆处要从容!

ldhwj 离线: 帖子：204; 粉蓝豆：2; 经验：204; 注册时间：2007-12-18; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2009-12-22 21:53:00举报|引用
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组织边界不知怎样，考虑甲状腺腺瘤。

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mcwlgy 离线: 帖子：429; 粉蓝豆：4; 经验：433; 注册时间：2009-10-28; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2009-12-23 12:39:00举报|引用
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发表于 2009-12-22 21:53 {资料} {好友} {短信} {引用} {快回}	第 4 楼

组织边界不知怎样，考虑甲状腺腺瘤。

组织边界青清

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水中央离线: 帖子：2698; 粉蓝豆：1119; 经验：7190; 注册时间：2009-10-07; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2009-12-23 21:28:00举报|引用
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腺瘤可能性大。

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: 刀锋上的蚂蚁

liguoxia71 离线: 帖子：4174; 粉蓝豆：3122; 经验：4677; 注册时间：2007-04-01; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2009-12-24 21:53:00举报|引用
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常规切片该有结果了吧。期待公布！谢谢！

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: 三人行,必有我师焉,择其善者而从之,其不善者而改之。

mcwlgy 离线: 帖子：429; 粉蓝豆：4; 经验：433; 注册时间：2009-10-28; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2009-12-29 06:24:00举报|引用
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石蜡切片

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mcwlgy 离线: 帖子：429; 粉蓝豆：4; 经验：433; 注册时间：2009-10-28; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2009-12-29 06:28:00举报|引用
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sjp 离线: 帖子：954; 粉蓝豆：554; 经验：965; 注册时间：2008-04-28; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2009-12-29 07:54:00举报|引用
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我们也遇到类似的问题，请教高人指点。

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宁静致远离线: 帖子：4242; 粉蓝豆：2853; 经验：6556; 注册时间：2007-03-27; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2009-12-29 08:39:00举报|引用
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甲状腺腺瘤

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liguoxia71 离线: 帖子：4174; 粉蓝豆：3122; 经验：4677; 注册时间：2007-04-01; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2009-12-29 11:38:00举报|引用
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虽然包膜情况不清楚，但楼主说了包膜完整，图片主要显示了部分滤泡细胞核空亮，可能不涉及滤泡癌诊断问题，而是滤泡性腺瘤、要不要考虑或排除滤泡型乳头状癌的问题吧。

看图片滤泡比较规则，核空亮只是一部分，而且除了核空亮，其它核特征如卵园核上上下下拥挤重叠、核沟、核包涵体以及沙粒体、间质纤维化等等，并不具备。核空亮的细胞与周围不空亮的细胞过渡自然，并不陡然。乳头状癌一般冰冻时核透亮不明显，核沟及核包涵体倾于明显些。

该例只有部分细胞核空亮，不足以诊断乳头状癌。核空亮可以出现于一些良恶性甲状腺病变中。有时组织固定处理不佳，也会出现核透明。所以综合考虑，是不是甲状腺滤泡型腺瘤更合适？可以辅以IHC。

附：

A：甲状腺乳头状癌的主要诊断标准
1.核呈卵圆形，而不是圆形；
2.核拥挤、重叠（“上窜下跳”，无极性）；
3.核染色质苍白或透明（直至毛玻璃样核）；或有显著核沟；
4.砂粒体（与钙化的胶质鉴别）。
B：PTC的次要诊断标准
1.流产乳头；
2.多数滤泡被拉长或形状不规则；
3.胶质深染；
4.存在核内假包涵体；
5.滤泡腔内出现多核的组织细胞。
C：PTC的严格诊断标准：
≥3个主要标准，或2个主要标准+≥4个次要标准

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: 三人行,必有我师焉,择其善者而从之,其不善者而改之。

mcwlgy 离线: 帖子：429; 粉蓝豆：4; 经验：433; 注册时间：2009-10-28; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2009-12-31 20:37:00举报|引用
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谢谢 liguoxia71老师分析

最后诊断甲状腺腺瘤

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