这是一个呈息肉状伴有局灶乳头状增生的膀胱病变，如果再有一些高倍镜下图片，可能对诊断更加有利。

从现有的图片可以见到：（1）粘膜下层显著水肿、充血（出血可能是手术时人工所致）；（2）由上皮和间质构成的息肉状或粗短的乳头状状结构，没有见到明显的次级乳头和多次分支乳头；（3）尿路上皮增生，超过了正常（3-6层厚度）层次，局灶达到近20层；（4）细胞大小较一致；（5）局部糜烂，图3似见上皮内灶区炎症细胞浸润。

根据上述，考虑为：尿路上皮增生（urothelial hyperplasia）伴局部异型增生（urothelial dysplasia）。

尿路上皮增生表现为上皮明显增厚，细胞没有异型性，就如同低级别尿路上皮乳头状肿瘤附近黏膜的病变，而本身不是低级别尿路上皮乳头状肿瘤。可存在乳头状结构。由于活检取材的局限性，不排除这例病灶旁边还有有乳头状肿瘤的存在。

异型增生表现为细胞排列有一定程度的极性消失，核排列拥挤，细胞有异型性，但核仁不明显，不易见核分裂，不够诊断为原位癌。如果整个尿路上皮的胞核都有不同程度的异型，上皮的上部见到核分裂，那这种异型就重到原位癌了。

有三种情况的异型增生；（1）肿瘤性异型增生：（2）反应性的异型增生；（3）尿路上皮意义不明的异型增生。