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够HSIL吗

njjqfzzyy 离线

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楼主 发表于 2009-12-19 17:53|举报|关注(0)
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女58岁宫颈肥大血管增生
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巴山夜雨涨秋池 离线

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1 楼    发表于2009-12-19 21:06:00举报|引用
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太黑了

可能是

癌也不一定

不行就ASCH让活检说话.

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3673566 离线

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2 楼    发表于2009-12-19 21:26:00举报|引用
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 ASCUS。
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魔眼 离线

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3 楼    发表于2009-12-19 22:43:00举报|引用
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不能除外萎缩改变!有两个低倍的图就好了!

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风雪夜行人 离线

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4 楼    发表于2009-12-19 23:19:00举报|引用
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本帖最后由 于 2009-12-20 10:14:00 编辑

染色及摄像不错,亮绿稍淡了些。缺低倍。受SOS对阴道镜下的提醒,收回诊断意见。

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SOS991229 离线

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5 楼    发表于2009-12-19 23:39:00举报|引用
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萎缩会在阴道镜下有血管增生吗?我看最少发ASCUS-H.活检看看吧.很可能是cin2级以上。

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追逐太阳 离线

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6 楼    发表于2009-12-20 09:29:00举报|引用
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染色质有一点粗(颗粒状),核形稍不规则

不是很放心

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风雪夜行人 离线

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7 楼    发表于2009-12-20 10:13:00举报|引用
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阴道镜检查结果判断

    1、正常宫颈阴道部鳞状上皮 上皮光滑呈粉红色。涂3%醋酸后上皮不变色。碘试验阳性。
  
      2、宫颈阴道部柱状上皮 宫颈管内的柱状上皮下移,取代宫颈阴道部的鳞状上皮,临床称宫颈糜烂。肉眼见表面绒毛状,色红。涂3%醋酸后迅速肿胀呈葡萄状。碘试验阴性。

  
      3、转化区 即鳞状上皮与柱状上皮交错的区域,含新生的鳞状上皮及尚未被鳞状上皮取代的柱状上皮。阴道镜下见树枝状毛细血管;由化生上皮环绕柱状上皮形成的葡萄岛;开口于化生上皮之中的腺体开口及被化生上皮遮盖的潴留囊肿(宫颈腺囊肿)。涂3%醋酸后化生上皮与圈内的柱状上皮明显对比。涂碘后,碘着色深浅不一。病理学检查为鳞状上皮化生。

  
      4、不正常的阴道镜图像 碘试验均为阴性,包括:

  
      (1)白色上皮:涂醋酸后色白,边界清楚,无血管。病理学检查可能为化生上皮、不典型增生。

  (2)白斑:白色斑片,表面粗糙隆起且无血管。不涂3%醋酸也可见。病理学检查为角化亢进或角化不全,有时为HPV感染。在白斑深层或周围可能有恶性病变,应常规取活检。
  (3)点状结构:旧称白斑基底。涂3%醋酸后发白,边界清楚,表面光滑且有极细的红点(点状毛细血管)。病理学检查可能有不典型增生。
  (4)镶嵌(mosaic):不规则的血管将涂3%醋酸后增生的白色上皮分割成边界清楚、形态不规则的小块状,犹如红色细线镶嵌的花纹。若表面呈不规则突出,将血管推向四周,提示细胞增生过速,应注意癌变。病理学检查常为不典型增生。
  (5)异型血管:指血管口径、大小、形态、分支、走向及排列极不规则,如螺旋形、逗点形、发夹形、树叶形、线球形、杨梅形等。病理学检查多为程度不等的癌变。
 
     5、早期宫颈癌 强光照射下表面结构不清,呈云雾、脑回、猪油状,表面销高或稍凹陷。局部血管异常增生,管腔扩大,失去正常血管分枝状,相互距离变宽,走向紊乱形态特殊,可呈蝌蚪形、棍棒形、发夹形、螺旋形或绒球等改变。涂3%醋酸后表面呈玻璃样水肿或熟肉状,常并有异形上皮。碘试验阴性或着色极浅。

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巴山夜雨涨秋池 离线

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8 楼    发表于2009-12-20 12:13:00举报|引用
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 在基层医院,阴道镜做得好的,没多少.本来,阴道镜跟细胞学一样,是诊断宫颈病变很好的手段,对高级别病变和癌,有时优于细胞学.细胞学对病变程度的判断,往往特异性不足.柱状上皮为单层,对下方血管的反射光线阻挡不如复层鳞,故肉眼观,其色更红.有些低水平的阴道镜报告,有可能忽视或夸大宫颈情况,给细胞学或临床造成误导,不能不防.对细胞学本身而言,病史需要参考,但也需要细胞形态学支持.这个片子太深了,就是在镜下,估计也难恰当判断定.
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菊形团 离线

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9 楼    发表于2009-12-21 19:25:00举报|引用
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 此例就细胞形态来说个人认为是萎缩反应性改变,主要理由:1.细胞形态相对单一,上传的11图几乎是同一个类型的细胞,而在绝经后妇女诊断为HSIL很重要的一点是应该有相应的、不同于病变细胞的萎缩细胞做对照,此例缺乏;2.细胞形态包括大小,核内表现都较一致,细胞间异型性小;3.细胞松散图案片状为主,极向总体良好;故此例考虑为NILM.
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一了 离线

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10 楼    发表于2009-12-21 19:58:00举报|引用
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 萎缩,NILM
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法师 离线

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11 楼    发表于2009-12-22 12:11:00举报|引用
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 考虑NILM。
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