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- 46岁 体检 新柏氏TCT(094979)
| 以下是引用青青子矜在2009-12-18 19:27:00的发言：
深染细胞群，异型性不明显，胞核大小有些不同，未见周围散在异常细胞。 1、如果是鳞的病变，一般应该有明确散在异常病变细胞； 2、如果是腺病变，显然不是AIS,AIS细胞在同一特定病例里胞核大小相对一致；显然也不是腺癌，异型性不够，也没有单个细胞；显然也不是宫内膜细胞。。。反应性宫颈腺上皮反而会出现大小不一、显著核仁等，但其异型性又没有腺癌明显。 如果全片只有这几个细胞群，我判读为阴性。 |
我换一个角度看问题,每一种检查结果都是制定下步诊治计划的依据.我们得出这处判读意见会给临床带来什么?
液基细胞学的判读意见包括两种:NILM和ASC-H,都是专家而言.但如果我们站在病人或者是妇产科医生的角度会怎么看这个结果呢?
判读NILM和ASC-H的两种意见的专家均有一致的地方:大片增生态\细胞堆集的细胞团.无论采信哪一种结果都让病人和妇产科医生心里不是太踏实或过诊疗.
本人的意见:倾向NILM,理由不说了,楼上面很清楚了.用液基标本(注意不能有血)加做高危型HPV-DNA.并和妇科医生交流,看临床情况做阴道镜.如果HPV-DNA阴性,放弃阴道镜下活检.缩短随访复查时间,或跟临床及病人交待我们的疑惑之处,让病人采取会诊或择时复查.这时要注意:阴性片不能乱扔,美国留五年,我们留一年.便于回顾及举证倒置.如果可能的话,建立长期随访的制度,我想这也是一种学习及增强自信心的方式.
| 以下是引用风雪夜行人在2009-12-19 14:16:00的发言：
我换一个角度看问题,每一种检查结果都是制定下步诊治计划的依据.我们得出这处判读意见会给临床带来什么? 液基细胞学的判读意见包括两种:NILM和ASC-H,都是专家而言.但如果我们站在病人或者是妇产科医生的角度会怎么看这个结果呢? 判读NILM和ASC-H的两种意见的专家均有一致的地方:大片增生态\细胞堆集的细胞团.无论采信哪一种结果都让病人和妇产科医生心里不是太踏实或过诊疗. 本人的意见:倾向NILM,理由不说了,楼上面很清楚了.用液基标本(注意不能有血)加做高危型HPV-DNA.并和妇科医生交流,看临床情况做阴道镜.如果HPV-DNA阴性,放弃阴道镜下活检.缩短随访复查时间,或跟临床及病人交待我们的疑惑之处,让病人采取会诊或择时复查.这时要注意:阴性片不能乱扔,美国留五年,我们留一年.便于回顾及举证倒置.如果可能的话,建立长期随访的制度,我想这也是一种学习及增强自信心的方式. |
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本帖最后由 于 2010-01-08 08:41:00 编辑
图1
图2
图3
图4
本例的细胞团块并不多，就那么三三两两的，但是这些细胞团块中细胞排列紊乱，合体状胞浆，呈三维立体结构，染色质稍加深，可以见到小的核仁，核的大小稍有差异，这些特征类似于高度病变伴腺体累及，如果是反应性的腺上皮或鳞上皮那也应该是平铺的细胞团块，子宫内膜细胞团块基本可以排除。所以我们仔细寻找单个细胞，但是没有很大收获，仅发现一个异常细胞，见上图。
我们的诊断稍微后退了一步，ASC-H，这样留有余地。
谢谢以上各位的回帖！
下面贴出本例活检结果（昨天刚出来的，高级别鳞状上皮内瘤变伴腺体累及）
知之者不如好之者，好之者不如乐之者。（语出幽梦影）
