囊壁为纤维组织，上附扁平上皮。6张以后为乳头状突起的图像。

看来大家发表高见的不够多，那我就抛砖引玉，提出几个意见，看大家有支持的吗？

1.交界性囊腺瘤 2.胆管乳头状囊腺癌 3.胆管乳头状囊腺瘤 4.考虑转移病变。

考虑乳头状腺癌，是否考虑卵巢转移的。，

好病例，我们还真难得见到一例。

本人意见：诊断交界性肿瘤应该是够了，因细胞形态良好、未见明确浸润，诊断浸润癌似乎还要慎重 。

至少交界，癌变的可能很大啊！！！！！乳头间质内有浸润，可考虑诊断为上皮内癌变。仔细寻找乳头附着部位有无浸润囊壁及间质排除癌。

 肝内胆管乳头状囊腺瘤，伴局灶交界性病变。

 肝脏囊性肿块大小为11×6×1.5cm，囊壁见一乳头样肿物1.5×1.2×1cm，余囊壁尚光滑（壁厚0.2cm）。这么大的一个囊性肿块并伴有较大的乳头状赘生物。镜下：光滑处的囊壁被覆扁平或立方上皮（单层）；附壁瘤区呈乳头状肿瘤，有二级乳头分支，多见三级乳头。乳头表面被覆柱状、矮柱状-立方上皮，局部细胞显示细胞拥挤并稍参差不齐。小灶复层，细胞显示中度异型。

根据上述，考虑为肝内胆管囊腺瘤，局部为乳头状囊腺瘤伴局灶交界性病变。

要对乳头增生区全部取材，仔细观察有无囊壁浸润，以除外癌变。

还可以标记Ki-67，评价增殖活性；还可标记CEA、P53、P21ras等标志物，辅助诊断。