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- 孕期TCT一例
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aprilisding 离线
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此例从细胞形态学上看是毋庸置疑的HSIL，诊断没什么问题，关键是产后的检查TCT是阴性的，这个个人认为无外乎几个可能：1.产后的TCT检查由于取样、病变范围小或其他原因导致假阴性，建议短时间内反复复查TCT；2.病变发生转变而消退，这也是十分常见的情况，虽然激素对宫颈上皮细胞的影响不是十分的确定，但本人也曾经多次遇到类似情况，记得曾经有一个原位癌患者在怀孕流产后病变先是变成LSIL，后来干脆就消失了，似乎高孕激素水平不利于HPV的生存（没有实据）。所以我认为孕期的诊断应该没有问题，产后的阴性结果也还是要提醒患者及妇科大夫短时间内复查。
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aprilisding 离线
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| 以下是引用aprilisding在2009-12-15 15:30:00的发言： 是产前常规检查时发现的，片子中只有这一团异常细胞 |
- 掌心0164
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xiao风过无痕ling 离线
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| 以下是引用xymady在2009-12-18 8:41:00的发言： 个人意见：如果整张图片结构清楚、保存完好、染色尚佳的鳞状上皮细胞数量丰富，整张只有这样一团细胞，无散在和相应的变化谱，我和大家有些不一样，我不能凭这一团明确判读为病变，更不敢直接判断为高级别。孕期和哺乳期、萎缩、损伤后的修复等等特定时期在诊断病变时应极为慎重和保守些，本人也遇到过多起这些特定时期会诊的病理，北京知名的细胞学专家较多，同一病例诊断意见结果悬殊非常大，但几乎每次都是活检结果表明只注重细胞形态学异型性而诊断的专家过诊，这一例个人判读意见：非典型鳞状细胞不能除外上皮内病变。 |
这是经验之谈啊！对我们很有帮助！
另外楼主的片子很漂亮啊！是那家的耗材啊？又是那家的染色液啊？望能告知，我们的片子质量太差，求助啊！
- 学习,学习,再学习!
| 以下是引用xymady在2009-12-18 8:41:00的发言： 个人意见：如果整张图片结构清楚、保存完好、染色尚佳的鳞状上皮细胞数量丰富，整张只有这样一团细胞，无散在和相应的变化谱，我和大家有些不一样，我不能凭这一团明确判读为病变，更不敢直接判断为高级别。孕期和哺乳期、萎缩、损伤后的修复等等特定时期在诊断病变时应极为慎重和保守些，本人也遇到过多起这些特定时期会诊的病理，北京知名的细胞学专家较多，同一病例诊断意见结果悬殊非常大，但几乎每次都是活检结果表明只注重细胞形态学异型性而诊断的专家过诊，这一例个人判读意见：非典型鳞状细胞不能除外上皮内病变。 |
支持马老师！
数量应作为细胞学诊断过程中一个独立而重要的判读标准
图片很漂亮.如果没有病史,完全没有病史,也没有任何说明或暗示,只有一张图片.大家会看成什么呢?报NILM是需要相当勇气的.我们可以想象,HSIL和ASCH这两个答案所占的比例应是很高的.至于这一张片子本身是什么样,楼主也不愿多给图,不得而知.这些细胞是不成熟细胞,核还是有一定程度的畸形,最右那个细胞核是不是畸形呢?核浆比高,染色深,染色质还是有增粗.NILM和ASCUS这两个答案似乎不太恰当.余下的就是ASCH和HSIL了.数量当然也重要,数量多就HSIL,数量少就ASCH,这样是否可以呢?各位大虾?其实前面老师们讨论的,也只是这一图.各有理解,不能说错,也不能说不错.无所谓对错,老师们的这些发言,其实都是经验之谈.为什么说是经验之谈呢?因为,这些发言,在每一本书上,都找不到原话.回到这张图片,我个人意见,还是:ASCH.
名称：图1
描述：图1
body>h1>span>...................This signature is very handsome.
| 以下是引用巴山夜雨涨秋池在2009-12-20 11:52:00的发言：
图片很漂亮.如果没有病史,完全没有病史,也没有任何说明或暗示,只有一张图片.大家会看成什么呢?报NILM是需要相当勇气的.我们可以想象,HSIL和ASCH这两个答案所占的比例应是很高的.至于这一张片子本身是什么样,楼主也不愿多给图,不得而知.这些细胞是不成熟细胞,核还是有一定程度的畸形,最右那个细胞核是不是畸形呢?核浆比高,染色深,染色质还是有增粗.NILM和ASCUS这两个答案似乎不太恰当.余下的就是ASCH和HSIL了.数量当然也重要,数量多就HSIL,数量少就ASCH,这样是否可以呢?各位大虾?其实前面老师们讨论的,也只是这一图.各有理解,不能说错,也不能说不错.无所谓对错,老师们的这些发言,其实都是经验之谈.为什么说是经验之谈呢?因为,这些发言,在每一本书上,都找不到原话.回到这张图片,我个人意见,还是:ASCH. |
