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子宫肿瘤

追逐太阳 离线

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楼主 发表于 2009-12-12 17:03|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:   年龄:  46
标本名称:  全切子宫
简要病史:  B超:子宫肌瘤
肉眼检查:  子宫肌壁间包块,类圆形,大小约4.5×4×4cm;切面灰白,质中;包块边缘与肌壁分界处,部分区域呈指状、舌状,分界欠清。
  • 子宫肿瘤图1
    图1
  • 子宫肿瘤图2
    图2
  • 子宫肿瘤图3
    图3
  • 子宫肿瘤图4
    图4
  • 子宫肿瘤图5
    图5
  • 子宫肿瘤图6
    图6
  • 子宫肿瘤图7
    图7
  • 子宫肿瘤图8
    图8
  • 子宫肿瘤图9
    图9
  • 子宫肿瘤图10
    图10
  • 子宫肿瘤图11
    图11
  • 子宫肿瘤图12
    图12
  • 子宫肿瘤图13
    图13
  • 子宫肿瘤图14
    图14
  • 子宫肿瘤图15
    图15
  • 子宫肿瘤图16
    图16
  • 子宫肿瘤图17
    图17
  • 子宫肿瘤图18
    图18
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x7562181 离线

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1 楼    发表于2009-12-13 21:43:00举报|引用
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cqzhao 离线

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2 楼    发表于2009-12-14 03:05:00举报|引用
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本帖最后由 于 2009-12-15 20:41:00 编辑
以下是引用ZZRR在2009-12-13 12:49:00的发言:

 腺肉瘤

 

It is possible, but the chance is low based on growth pattern.

To made the dx of MMMT, the tubular or cord component sgould be strongly positive for CK and negative for sex cord markers.

这是可能的,但是依据这样的生长模式,这种可能性很小。

确定MMMT(腺肉瘤)的诊断,管状及索状成分,CK应该强阳性,而性索标记阴性。

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cqzhao 离线

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3 楼    发表于2009-12-14 03:15:00举报|引用
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本帖最后由 于 2009-12-15 20:46:00 编辑
以下是引用Dr_Lu在2009-12-13 15:20:00的发言:

 这一例赵大夫分析得很透彻。

请教赵大夫一个问题:一直以来,我们的CD10抗体染子宫内膜间质肿瘤时显色不好,只有正常子宫内膜间质阳性,子宫内膜间质肉瘤时很难染出阳性,请问贵室用的CD10抗体是哪个公司生产的?哪一个克隆号?是否与染淋巴滤泡中心细胞的CD10为同一种抗体?染色时如何抗原修复?

Dr. Lu,

Generally high grade sarcoma can have poor stain or loss of stain for CD10. We use the same CD10 antibody for staining. I will ask the lab and let you know the company.

Dr. Lu,

一般而言高级别肉瘤对CD10弱表达或不表达。我们同样使用CD10抗体染。我问问实验室然后告诉你公司。

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cqzhao 离线

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4 楼    发表于2009-12-14 03:18:00举报|引用
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本帖最后由 于 2009-12-16 11:20:00 编辑
以下是引用追逐太阳在2009-12-13 13:27:00的发言:

惭愧!这个病例未做免疫组化,让赵老师失望了。

Do not need to 惭愧. Why do you think I 失望了. It is your case, but not mine.

Just wonder how you signed out the case.

 

Thank you for sharing these beautiful photos.

没必要惭愧,为什么认为我失望了呢?它是你的例子,而不是我的。只是想知道你会怎样发的病理报。

非常感谢分享。

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mcwlgy 离线

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5 楼    发表于2009-12-14 23:24:00举报|引用
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 谁能翻译
    

Endometrial stromal tumor (uniform, oval shaped cells like proliferative endometrial stroma+small vescultures) with infiltrating borders=endometrial stromal sarcoma

Some photos demonstrat cord, trabecular, and sertoliform tubular structure=like ovarian sex-cord component

 My impression is Low grade endometrial stroma sarcoma with sex cord like elements based on H&E photos above..

the main ddx: uterine tumor resemble ovarina sex-cord tumor.

IHC:

pck, ema (sex-cord component may be posiitve).

calretinin, CD99 or inhibin: should have some positivity in sex cord componnet.

SMA, desmin, or caldesmon to rule out smooth muscle tumor

CD10 for stroma component.

 Very good case.

It is possible, but the chance is low based on growth pattern.

To made the dx of MMMT, the tubular or cord component sgould be strongly positive for CK and negative for sex cord markers.



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广秀 离线

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6 楼    发表于2009-12-15 09:57:00举报|引用
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 子宫内膜间质肉瘤伴性索分化吧
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人淡如菊,心素如简。

曲直 离线

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7 楼    发表于2009-12-15 20:58:00举报|引用
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 子宫内膜间质肉瘤伴性索分化
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青青子矜 离线

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8 楼    发表于2009-12-15 21:17:00举报|引用
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 图片很漂亮,谢谢太阳分享!

第一次发组织学图片??不反对多发帖,但还是要多关注宫颈细胞栏啊

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qwe628400 离线

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9 楼    发表于2009-12-15 21:17:00举报|引用
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 低级别子宫内膜间质肉瘤伴性索分化。
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追逐太阳 离线

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10 楼    发表于2009-12-15 21:35:00举报|引用
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以下是引用cqzhao在2009-12-14 3:18:00的发言:

以下是引用追逐太阳在2009-12-13 13:27:00的发言:

惭愧!这个病例未做免疫组化,让赵老师失望了。

Do not need to 惭愧. Why do you think I 失望了. It is your case, but not mine.

Just wonder how you signed out the case.

 

Thank you for sharing these beautiful photos.

没必要惭愧,为什么认为我失望了呢?它是你的例子,而不是我的。只是想知道你会怎样处理这个例子。

非常感谢分享。

赵老师,这个肿瘤为低级别,低度恶性,子宫已经切除,处置上好像也没有什么特殊的了。
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追逐太阳 离线

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11 楼    发表于2009-12-15 21:43:00举报|引用
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以下是引用青青子矜在2009-12-15 21:17:00的发言:

 图片很漂亮,谢谢太阳分享!

第一次发组织学图片??不反对多发帖,但还是要多关注宫颈细胞栏啊

青青啊青青,你真够厉害哈!佩服了,我什么时候第一次发组织学图你都知道。
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szhou8 离线

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12 楼    发表于2009-12-15 22:13:00举报|引用
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以下是引用cqzhao在2009-12-14 3:18:00的发言:

以下是引用追逐太阳在2009-12-13 13:27:00的发言:

惭愧!这个病例未做免疫组化,让赵老师失望了。

Do not need to 惭愧. Why do you think I 失望了. It is your case, but not mine.

Just wonder how you signed out the case.

Thank you for sharing these beautiful photos.

没必要惭愧,为什么认为我失望了呢?它是你的例子,而不是我的。只是想知道你会怎样处理这个例子。

非常感谢分享。

赵老师,这个肿瘤为低级别,低度恶性,子宫已经切除,处置上好像也没有什么特殊的了。

学习 :应该看情况处理一下吧!目前多数学者认为子宫内膜间质肉瘤术后辅助放疗的适应证有:I期以上患者;术后有残存病灶者;高度恶性子宫内膜间质肉瘤。因此对于该患者符合以上条件之一,建议放疗,如无放疗指征,不建议放疗,因为放疗增加了远期的并发症,而对预后影响不大。化疗也不建议。低度恶性内膜间质肉瘤为性激素依赖性肿瘤,孕激素受体雌激素受体多阳性,因此口服大剂量孕激素是非常重要的辅助治疗。
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追逐太阳 离线

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13 楼    发表于2009-12-20 20:48:00举报|引用
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谢谢赵老师!!谢谢你对我耐心而富有启发的指导!谢谢你对我的切片质量的肯定!

我们是基层医院,现在还没有开展免疫组化和冰冻切片。不过以后一定会有的。

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cqzhao 离线

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14 楼    发表于2009-12-12 21:30:00举报|引用
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本帖最后由 于 2009-12-15 20:29:00 编辑

Endometrial stromal tumor (uniform, oval shaped cells like proliferative endometrial stroma+small vescultures) with infiltrating borders=endometrial stromal sarcoma

Some photos demonstrat cord, trabecular, and sertoliform tubular structure=like ovarian sex-cord component

 My impression is Low grade endometrial stroma sarcoma with sex cord like elements based on H&E photos above..

the main ddx: uterine tumor resemble ovarina sex-cord tumor.

IHC:

pck, ema (sex-cord component may be posiitve).

calretinin, CD99 or inhibin: should have some positivity in sex cord componnet.

SMA, desmin, or caldesmon to rule out smooth muscle tumor

CD10 for stroma component.

 Very good case.

子宫内膜间质肿瘤(类似子宫内膜间质的卵圆形细胞+小血管?),有浸润性边界=子宫内膜间质肉瘤。

一些图片证实有索状,小梁状,线状,管状结构==性索样间质成分。

根据以上的图片,我的印象是低级别子宫内膜间质肉瘤伴性索分化。

主要鉴别诊断:类似卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤。

免疫组化:

pck, ema :性索成分可能阳性

calretinin, CD99 or inhibin: 性索成分阳性.

SMA, desmin, or caldesmon :排除平滑肌肿瘤

CD10 :用于子宫内膜间质成分。.

 非常好的例子。.

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四国迷情 离线

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15 楼    发表于2009-12-13 11:01:00举报|引用
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 赵老师真快

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ZZRR 离线

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16 楼    发表于2009-12-13 12:49:00举报|引用
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 腺肉瘤
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爱学习

追逐太阳 离线

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17 楼    发表于2009-12-13 13:27:00举报|引用
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惭愧!这个病例未做免疫组化,让赵老师失望了。

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Dr_Lu 离线

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 这一例赵大夫分析得很透彻。

请教赵大夫一个问题:一直以来,我们的CD10抗体染子宫内膜间质肿瘤时显色不好,只有正常子宫内膜间质阳性,子宫内膜间质肉瘤时很难染出阳性,请问贵室用的CD10抗体是哪个公司生产的?哪一个克隆号?是否与染淋巴滤泡中心细胞的CD10为同一种抗体?染色时如何抗原修复?

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追逐太阳 离线

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图片很多,再传几张。
  • 图1
  • 图2
  • 图3
  • 图4
  • 图5
  • 图6
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宁静致远 离线

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 赵老师指导的好先做CD10 calretinin, CD99, inhibin
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