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典型病例学习之二:滴虫

清香情浓 离线

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楼主 发表于 2009-12-09 09:38|举报|关注(28)
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经常听有的医生说:滴虫在液基制片中太难找了!

其实滴虫在液基制片中很容易看的,关键是要会看。我个人经验是:低倍镜下看背景,高倍镜下看形态。

先发几副典型的图片,具体的阅片方法后面讨论。

(图一为低倍,其他的为高倍。滴虫用红圈标记起来了。)

  • 典型病例学习之二:滴虫图1
    图1
  • 典型病例学习之二:滴虫图2
    图2
  • 典型病例学习之二:滴虫图3
    图3
  • 典型病例学习之二:滴虫图4
    图4
  • 典型病例学习之二:滴虫图5
    图5
  • 典型病例学习之二:滴虫图6
    图6
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巴山夜雨涨秋池 离线

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1 楼    发表于2009-12-09 10:12:00举报|引用
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 漂亮。经我鉴定,圈养的都是滴虫,当然,也有些狡猾的滴虫未被圈养。
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  • 雅马哈:  巴山老师真幽默啊,呵呵
    2012-11-03 15:11
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清香情浓 离线

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2 楼    发表于2009-12-10 09:02:00举报|引用
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以下是引用huang2705在2009-12-9 22:58:00的发言:

                 谢谢您的典型病例,继续恭候您对滴虫的阅片经验介绍.

网上的朋友太客气了,华夏病理就是一个大家庭,大家一起学习提高。

我先介绍下自己低倍镜下看滴虫的经验。主要是提高工作效率,不用每张片子都费时费力的去找。我个人体会是滴虫在低倍镜下起码能做出80%的判断。

低倍镜下特点:

1.脏

2.空洞

3.嗜双色

 

脏:主要是指滴虫感染的时候,一般炎性细胞比较多,且常见脱落的胞浆碎片,因此整张制片显得背景不干净。

 

空洞:在表层,浅表层的细胞,胞浆周围长出现大小不一的空洞,严重的时候会融合。可以理解为被滴虫咬来吃了形成的,因此一般发生在表层的细胞(下面的想吃吃不到,呵呵)

 

嗜双色:表层或浅表层的细胞常出现“半红半蓝”的嗜双色现象。不是指由于制片原因造成的染色不均匀,而是出现在单个或少数几个细胞胞浆中的现象。

 

 

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  • 雯子:  认识你很高兴我正好是学习阶段对我很有帮助谢谢了
    2012-10-27 11:49
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清香情浓 离线

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3 楼    发表于2009-12-10 09:22:00举报|引用
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第三个特点:嗜双色

嗜双色性主要是出现在同一个细胞的胞浆中的,那种制片染色出现不均匀的“阴阳片”就另当别论了。一般来说滴虫感染的片子,低倍镜下一看染色就能判断出个十之八九了。还是看些图片来理解吧,个人感觉非常实用。

(黑框标记的为嗜双色细胞)

  • 图1
  • 图2
  • 图3
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清香情浓 离线

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4 楼    发表于2009-12-10 09:16:00举报|引用
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第二个特点:空洞。

滴虫感染引起的空洞,一般发生在表层或浅表层的细胞。且多为小的空洞,常位于胞浆的周边,与我们常说的HPV感染引起或糖原溶解形成的核周空晕是不一样的。

空洞可以很小,也可以几个融合,明显的时候会有多个被咬空的细胞彼此聚集在一起。这样的细胞形态我们给它取名叫“虫蛀样”外观的细胞。

 

第三张图片为一只正在吃胞浆的滴虫,呵呵:)

  • 图1
  • 图2
  • 图3
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追逐太阳 离线

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5 楼    发表于2009-12-10 10:25:00举报|引用
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精辟!!

精彩!!

经典!!

大家都来看啊,大餐啊大餐!!

谢谢清香情浓老师!!

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huang2705 离线

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6 楼    发表于2009-12-09 22:58:00举报|引用
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                 谢谢您的典型病例,继续恭候您对滴虫的阅片经验介绍.
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lpingeryuan 离线

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7 楼    发表于2009-12-09 20:46:00举报|引用
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 很好看,学习了

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清香情浓 离线

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8 楼    发表于2009-12-10 09:06:00举报|引用
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这张图片主要说明第一个特点:脏。

背景中有大量的炎症细胞,一般常为中性粒细胞。其次是常有各个层次的上皮细胞,当然以表层与中层的为主。第三,常可见一些散在的胞浆碎片。

这些是低倍下的第一感觉。出现的几率在60%以上(个人体会)或者更高。

  • 图1
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巴山夜雨涨秋池 离线

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9 楼    发表于2009-12-10 10:25:00举报|引用
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 支持这样的治学态度与方式,不管结论正确与否。提倡探索。加十分。
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阿茂

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掌心0164 离线

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10 楼    发表于2009-12-15 11:49:00举报|引用
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 特别感谢“清香情浓”老师;这种循序渐进的教学方法确实收益颇深。有这样的老师是我们论坛网友的福分。再次感谢!
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白晓云

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掌心0164

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11 楼    发表于2009-12-09 21:58:00举报|引用
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 好片,谢谢!
4

huxiu

雪莲花

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相逢是首歌,同行是你和我。

掌心0164 离线

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12 楼    发表于2009-12-09 12:53:00举报|引用
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以下是引用巴山夜雨涨秋池在2009-12-9 10:12:00的发言:

 漂亮。经我鉴定,圈养的都是滴虫,当然,也有些狡猾的滴虫未被圈养。

圈不圈养改变不了滴虫本身。哈哈
2

黄粉虫

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掌心0164

清香情浓 离线

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13 楼    发表于2009-12-15 07:27:00举报|引用
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介绍一下滴虫的镜下特点:

我总结了一个口诀,跟我们学写小学生作文一样,那就是掌握:一个中心思想,两个关键点,三个基本要素。

一个中心思想:滴虫的诊断是围绕着短棒状的核来进行观察的。这也是鉴别滴虫与胞浆碎片的最本质的区别。有明显的偏位的,短棒状的核,才是滴虫;没有核,或者核看不清楚,或者是大而圆的核,都不是滴虫,起码不是典型的滴虫。

两个关键点:一是嗜伊红胞浆颗粒,二是鞭毛。其实这两点,在镜下都是难看见的,前者是由于出现的比例不大(约20%),后者是由于退变,鞭毛经常消失。我们要注意的就是:看见嗜伊红颗粒,不要被它蒙住了眼睛,要寻找到典型的滴虫,明确诊断;看不见鞭毛,我们不要轻易就否决那不是滴虫,绝对不要凭有没有鞭毛来判读是不是滴虫。

三个基本要素:形状,大小,颜色。形状一般为梨行,椭圆形或圆形。大小为15到30微米,比中性粒细胞稍大。颜色为淡蓝色至浅绿色(巴氏染色)。

掌握这些,在镜下观察起滴虫就容易了。我发几张有嗜伊红颗粒和带鞭毛的图片。

  • 图1
  • 图2
  • 图3
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若、只如初见 离线

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126 楼    发表于2011-08-10 23:49:13举报|引用
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 特别感谢“清香情浓”老师;这种循序渐进的教学方法确实收益颇深。有这样的老师是我们论坛网友的福分。刚刚接触病理细胞学,真是受益匪浅,基层医院,学习条件、设备有限,只能下班后在网上向学习,今后还要不断地向各位老师学习。再次感谢!

2

青皮橘

青皮橘
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飞哥1978 离线

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15 楼    发表于2009-12-09 22:27:00举报|引用
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 谢谢指导!
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灵草仙芝
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wangdingding 离线

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16 楼    发表于2009-12-09 23:08:00举报|引用
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以下是引用huang2705在2009-12-9 22:58:00的发言:

                 谢谢您的典型病例,继续恭候您对滴虫的阅片经验介绍.

共同恭候
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灵草仙芝
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武当山下 离线

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17 楼    发表于2009-12-10 21:46:00举报|引用
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 楼主老师,我想问个问题:若是HE染色的片子中滴虫感染会是什么特点呢?

非常感谢

1

200406
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  • 旭日:  HE染色也有一样的三个特点吧
    2013-12-15 23:02

林子1003 离线

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18 楼    发表于2009-12-10 22:04:00举报|引用
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 真是个美丽新世界!
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刻苦学习
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八月桂花遍地香 离线

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19 楼    发表于2009-12-12 10:45:00举报|引用
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 仅从图看:C肯定是.BD可能是.A不确定.E肯定不是.
1

huxiu
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wfbjwt 离线

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20 楼    发表于2009-12-14 18:22:00举报|引用
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 掌心都看不好,我很宽慰啊!谢谢清香情浓的一步一动式讲解,太好了!
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坏蛋
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嫁人就嫁灰太狼,学习要上华夏网。
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