共13页/242条首页上一页12345下一页尾页
回复:249 阅读:45679
典型病例学习之二:滴虫

清香情浓 离线

帖子:1101
粉蓝豆:2839
经验:1371
注册时间:2009-09-24
加关注  |  发消息
楼主 发表于 2009-12-09 09:38|举报|关注(28)
浏览排序[ 顺序 逆序 楼主 支持 精彩 ]  快捷回复

经常听有的医生说:滴虫在液基制片中太难找了!

其实滴虫在液基制片中很容易看的,关键是要会看。我个人经验是:低倍镜下看背景,高倍镜下看形态。

先发几副典型的图片,具体的阅片方法后面讨论。

(图一为低倍,其他的为高倍。滴虫用红圈标记起来了。)

  • 典型病例学习之二:滴虫图1
    图1
  • 典型病例学习之二:滴虫图2
    图2
  • 典型病例学习之二:滴虫图3
    图3
  • 典型病例学习之二:滴虫图4
    图4
  • 典型病例学习之二:滴虫图5
    图5
  • 典型病例学习之二:滴虫图6
    图6
标签:
27
signature
清香淡淡,情深为浓。
添加参考诊断
×参考诊断
  

如风如雪 离线

帖子:315
粉蓝豆:1677
经验:984
注册时间:2009-08-21
加关注  |  发消息
41 楼    发表于2009-12-15 17:33:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 以前它认识我,我不认识它,今天终于认识了,谢谢了
0
回复

gwls0008 离线

帖子:1365
粉蓝豆:5
经验:1465
注册时间:2008-08-24
加关注  |  发消息
42 楼    发表于2009-12-15 18:16:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 支持老师的辛勤工作,是滴虫。
0
回复

江边观潮人 离线

帖子:2684
粉蓝豆:524
经验:3338
注册时间:2006-11-12
加关注  |  发消息
43 楼    发表于2009-12-15 18:37:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 学习了,谢谢!
0
回复
signature

华夏

清香情浓 离线

帖子:1101
粉蓝豆:2839
经验:1371
注册时间:2009-09-24
加关注  |  发消息
44 楼    发表于2009-12-16 07:25:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

 低倍和高倍镜下特点已经描述差不多了,补充几点阅片过程中的注意事项:

第一:不要将大量的精力都放在高倍镜下对滴虫的寻找上面。毕竟我们做细胞学检查的目的是发现有无上皮内病变,特别是区分出LSIL和HSIL。因此,熟悉低倍镜下的特点,能更有效的筛查出是否有滴虫,这是阅片的方法,也是阅片能力的提高。

第二:不要根据一两只可疑的滴虫做最后的判读:如果一张片子就找到少数几只象滴虫的东西,往往那不是滴虫。个人感觉滴虫感染一般来说是数量比较多的,有的话找几个高倍镜视野就能发现。太钻牛角尖即没有必要也容易误诊。

第三:滴虫感染还是存在南北差异的。南方霉菌多,滴虫少;北方则相反。

第四:HE染色中,滴虫的特点也类似,只是虫体为红色,且低倍镜下无嗜双色的改变,不过空洞的现象还是明显的。有时候由于有退变,滴虫的棒状核会感觉增大,诊断的时候尽量注意,最好寻找典型的以确诊。

最后,发两张图片,回顾下空洞及嗜双色的特点。

 

(记住图2,在低倍下能找到这样的特点,高度提示有滴虫)

  • 图1
  • 图2
1

白晓云
回复
signature
清香淡淡,情深为浓。

追逐太阳 离线

帖子:3880
粉蓝豆:18
经验:3979
注册时间:2009-07-30
加关注  |  发消息
45 楼    发表于2009-12-16 22:21:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

谢谢!!老师辛苦了!!有清香情浓老师的指导,我们都成看滴虫的高手了!

0
回复

百度 离线

帖子:226
粉蓝豆:335
经验:740
注册时间:2009-11-12
加关注  |  发消息
46 楼    发表于2009-12-16 22:58:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 太感谢清香情浓老师了,终于有了个系统的认识。
0
回复
signature
人生三为:和为贵,善为本,诚为先。

xiao风过无痕ling 离线

帖子:31
粉蓝豆:2
经验:59
注册时间:2009-05-26
加关注  |  发消息
47 楼    发表于2009-12-17 10:56:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 很好看,学习了,谢谢

0
回复

清香情浓 离线

帖子:1101
粉蓝豆:2839
经验:1371
注册时间:2009-09-24
加关注  |  发消息
48 楼    发表于2009-12-17 16:30:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
感谢大家一起参与学习,最后出道题目,找出图中的滴虫后,我将奉献出收藏了很久的滴虫经典照片一张:)
  • 图1
1

刘振武
回复
signature
清香淡淡,情深为浓。

掌心0164 离线

帖子:2403
粉蓝豆:504
经验:2925
注册时间:2009-03-21
加关注  |  发消息
49 楼    发表于2009-12-17 17:08:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
以下是引用清香情浓在2009-12-17 16:30:00的发言:

感谢大家一起参与学习,最后出道题目,找出图中的滴虫后,我将奉献出收藏了很久的滴虫经典照片一张:)

哈哈,大家快来猜;但是礼品应该换成清香情浓老师的玉照一张。
0
回复
signature
掌心0164

wfbjwt 离线

帖子:6628
粉蓝豆:163
经验:7418
注册时间:2006-10-08
加关注  |  发消息
50 楼    发表于2009-12-17 20:28:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 红色细胞中和下方中央。检验学到东西没有?
0
回复
signature
嫁人就嫁灰太狼,学习要上华夏网。

清香情浓 离线

帖子:1101
粉蓝豆:2839
经验:1371
注册时间:2009-09-24
加关注  |  发消息
51 楼    发表于2009-12-21 16:52:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
以下是引用wfbjwt在2009-12-17 20:28:00的发言:

 红色细胞中和下方中央。检验学到东西没有?

回答基本正确,下方正中央有只滴虫。
0
回复
signature
清香淡淡,情深为浓。

清香情浓 离线

帖子:1101
粉蓝豆:2839
经验:1371
注册时间:2009-09-24
加关注  |  发消息
52 楼    发表于2009-12-21 17:01:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
本帖最后由 于 2009-12-29 09:20:00 编辑

作为这个病例的最后学习,我贴出自己收藏多年的一幅滴虫图片,呵呵。

图片命名为“滴虫窝”。十几只覆盖有嗜酸性颗粒的滴虫抱成一窝,难得一见。

同时也想就这张图片说明一个问题,那就是关于滴虫诊断中嗜酸性颗粒的出现情况。

根据我个人的经验,要记住两个数字,20%,80%。那就是嗜酸性颗粒出现的几率大概只有20%。但是一旦出现,那整个病例中有嗜酸性颗粒覆盖的滴虫数量又占到80%左右。这两个数据只是我个人阅片经验的体会,想说明的是当有嗜酸性颗粒出现的时候,我们要认识,更要寻找一些没有颗粒覆盖,滴虫特点变现更加典型(短棒状的核)以确诊。

  • 图1
1

Mr
回复
signature
清香淡淡,情深为浓。

清香情浓 离线

帖子:1101
粉蓝豆:2839
经验:1371
注册时间:2009-09-24
加关注  |  发消息
53 楼    发表于2009-12-30 14:51:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

 还要补充一个观点:滴虫感染出现的背景(嗜双色,虫蛀样细胞等),很多时候也出现在念珠菌感染。

区别在于滴虫感染的背景更脏一些,炎性细胞也常多点。

因此我们在低倍镜下怀疑有滴虫的时候,别忘记看看有无念珠菌。

0
回复
signature
清香淡淡,情深为浓。

追逐太阳 离线

帖子:3880
粉蓝豆:18
经验:3979
注册时间:2009-07-30
加关注  |  发消息
54 楼    发表于2009-12-30 21:43:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

0
回复

筷子 离线

帖子:2819
粉蓝豆:899
经验:8895
注册时间:2010-01-01
加关注  |  发消息
55 楼    发表于2010-01-01 20:09:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 这张片子很典型!
0
回复
signature
G→A

lindongliang2008 离线

帖子:259
粉蓝豆:8
经验:913
注册时间:2009-11-11
加关注  |  发消息
56 楼    发表于2010-01-01 20:44:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 
0
回复

xiaogang 离线

帖子:5664
粉蓝豆:48
经验:6068
注册时间:2008-12-18
加关注  |  发消息
57 楼    发表于2010-01-02 20:07:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 
0
回复

doudou20080626 离线

帖子:71
粉蓝豆:8
经验:128
注册时间:2008-11-07
加关注  |  发消息
58 楼    发表于2010-01-02 20:45:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 请教一下,一个没有症状的病人,检验科没查见滴虫(他们是看到活的),而我们看见了,是否报滴虫性阴道炎?或者她曾有症状,有检验科的滴虫报告,已通过治疗,现在已无症状,检验科滴虫检查阴性,我们在镜下看到的是滴虫的“尸体”,我们又怎末报?
0
回复

射手笑笑 离线

帖子:1495
粉蓝豆:187
经验:2536
注册时间:2009-05-29
加关注  |  发消息
59 楼    发表于2010-01-03 21:01:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

谢谢老师

太经典的帖子啦

0
回复
signature
人最幸福的一生是人生层次不断上升的一生…… 痛而不言是智慧,笑而不语是豁达……

德德亦菲 离线

帖子:1087
粉蓝豆:38
经验:1730
注册时间:2009-09-30
加关注  |  发消息
60 楼    发表于2010-01-04 16:11:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
 谢谢老师,很有收获。
0
回复
回复:249 阅读:45679
共13页/242条首页上一页12345下一页尾页
【免责声明】讨论内容仅作学术交流之用,不作为诊疗依据,由此而引起的法律问题作者及本站不承担任何责任。
快速回复
进入高级回复
您最多可输入10000个汉字,按 "Ctrl" + "Enter" 直接发送
搜索回复/乘电梯 ×
按内容
按会员
乘电梯
合作伙伴
友情链接