经常听有的医生说：滴虫在液基制片中太难找了！

其实滴虫在液基制片中很容易看的，关键是要会看。我个人经验是：低倍镜下看背景，高倍镜下看形态。

先发几副典型的图片，具体的阅片方法后面讨论。

（图一为低倍，其他的为高倍。滴虫用红圈标记起来了。）

 低倍和高倍镜下特点已经描述差不多了，补充几点阅片过程中的注意事项：

第一：不要将大量的精力都放在高倍镜下对滴虫的寻找上面。毕竟我们做细胞学检查的目的是发现有无上皮内病变，特别是区分出LSIL和HSIL。因此，熟悉低倍镜下的特点，能更有效的筛查出是否有滴虫，这是阅片的方法，也是阅片能力的提高。

第二：不要根据一两只可疑的滴虫做最后的判读：如果一张片子就找到少数几只象滴虫的东西，往往那不是滴虫。个人感觉滴虫感染一般来说是数量比较多的，有的话找几个高倍镜视野就能发现。太钻牛角尖即没有必要也容易误诊。

第三：滴虫感染还是存在南北差异的。南方霉菌多，滴虫少；北方则相反。

第四：HE染色中，滴虫的特点也类似，只是虫体为红色，且低倍镜下无嗜双色的改变，不过空洞的现象还是明显的。有时候由于有退变，滴虫的棒状核会感觉增大，诊断的时候尽量注意，最好寻找典型的以确诊。

最后，发两张图片，回顾下空洞及嗜双色的特点。

（记住图2，在低倍下能找到这样的特点，高度提示有滴虫）

谢谢！！老师辛苦了！！有清香情浓老师的指导，我们都成看滴虫的高手了！

作为这个病例的最后学习，我贴出自己收藏多年的一幅滴虫图片，呵呵。

图片命名为“滴虫窝”。十几只覆盖有嗜酸性颗粒的滴虫抱成一窝，难得一见。

同时也想就这张图片说明一个问题，那就是关于滴虫诊断中嗜酸性颗粒的出现情况。

根据我个人的经验，要记住两个数字，20%，80%。那就是嗜酸性颗粒出现的几率大概只有20%。但是一旦出现，那整个病例中有嗜酸性颗粒覆盖的滴虫数量又占到80%左右。这两个数据只是我个人阅片经验的体会，想说明的是当有嗜酸性颗粒出现的时候，我们要认识，更要寻找一些没有颗粒覆盖，滴虫特点变现更加典型（短棒状的核）以确诊。

 还要补充一个观点：滴虫感染出现的背景（嗜双色，虫蛀样细胞等），很多时候也出现在念珠菌感染。

区别在于滴虫感染的背景更脏一些，炎性细胞也常多点。

因此我们在低倍镜下怀疑有滴虫的时候，别忘记看看有无念珠菌。

谢谢老师

太经典的帖子啦