尽管活检结果出来了，但从细胞学看，还是要发ＨＳＩＬ．萎缩的宫颈，阴道镜及活检取材本身是个问题．不管那几个裸核的大细胞是腺还是癌，就算完全忽视这几个细胞，也不太过影响诊断．在网上似乎无所顾忌，工作中，类似的片子要适当小心．要从严控制ＳＣＣ的报告．我不是否定各位老师的结论，从内心说，我也怀疑这三个字母．我这个善意的提醒，只是面向初学者，对长期活跃在华夏网的＂老油条＂老师们无效，因为这个道理，他们都懂．

看来诊断还是有一点过

虽然核形相对规则而单一，但有些细胞还是不排除高级别可能。

数量问题可能是关键。

     法师兄，如果我记得不错的话，你在论坛发的病例已经有好几个典型的HSIL病变活检出来是阴性的；我相信不是你细胞学报告的问题；一定要提示临床重视活检取材的方法。

告诉你一个我亲身经历的病案：第一次我细胞学报HSIL，主任复核也是HSIL；第一次活检阴性。我就感觉有点郁闷；因为我跟主任两个都报HSIL（我们叫双HSIL活检几乎很少有阴性的）；我跟主任一起复核了细胞学片子仍然报HSIL。跟临床医生沟通；让病人尽快复查细胞学；一个月后复查仍然是HSIL；我们否定了第一次的活检结果；建议再次活检。第二次活检换了不同的四个位点外加ECC（颈管搔刮），结果是四个位点都是阴性；只有ECC中有CIN3累腺。最后病人锥切活检下来是鳞状细胞癌。现在我们这边医院所有活检都加ECC，我们的数据显示加做ECC比单纯四位点取材多出20%以上的阳性。

    回到这个病人，怎么样我都不相信是慢性炎能解释的，万一不行你做一个高危HPV；如果阳性（老年人的HPV阳性特异性比较高）的话一定重新做活检；这个病人很可能是HSIL以上病变。

请教老师，这些大的细胞怎么解释