楼主 发表于 2009-12-07 03:48|举报|关注(0)

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姓    名：	×××	性别：	男性	年龄：	47岁
标本名称：	脾穿刺标本
简要病史：	7年前面部出现皮疹和结节,皮肤活检诊断为CTCL, 化疗4个疗程,效果不明显.且全身出现丘疹. 改用放疗后皮疹消退. 此后皮疹反复发作,并逐渐出现肝脾肿大,外周血异常淋巴细胞. 现为巨脾, 贫血和WBC降低., 一般情况尚好, 无发热和淋巴结肿大. 为明确诊断,行CT引导下脾穿刺.图1 为血涂片, 图2-6为脾脏活检,
肉眼检查：

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  图1
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  图2
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  图3
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  图4
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  图5
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  图6

本帖最后由 于 2009-12-07 07:01:00 编辑

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xljin8

添加参考诊断

1 楼    发表于2009-12-07 08:47:00举报|引用

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 血涂片中有异型淋巴细胞。脾脏红髓中有散在和小片状较单一小淋巴样细胞浸润，异型性不明显，有的在窦内，有的在髓索中。根据这些表现，要考虑到淋巴造血组织肿瘤的可能性。我想在免疫表型分析以前，很难做出明确结论。不过有一点比较明确，如果这个病例是淋巴瘤，有7年病史，细胞又小，那么它应该是一个惰性的淋巴瘤。根据这个病例的形态特点我们愿意选择：CD2、CD3、CD4、CD5、CD7、CD8、CD20、CD56、Granzyme B、Ki-67、BF1。

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2 楼    发表于2009-12-22 02:49:00举报|引用

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 此病例非常罕见，我们考虑为NK细胞慢性增生性疾病。

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xljin8

3 楼    发表于2009-12-22 12:14:00举报|引用

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 真难，学习

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4 楼    发表于2009-12-28 22:00:00举报|引用

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 xljin8老师，这个病例您能否讲一讲NK细胞慢性增生性疾病

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5 楼    发表于2010-01-13 22:52:00举报|引用

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 谢谢各位老师提供的经典病理，真是一个学习的好机会，但是有一个请求：希望各位老师能够把最后的病理诊断给出，谢谢！

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6 楼    发表于2010-01-16 11:18:00举报|引用

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以下是引用新建在2009-12-28 22:00:00的发言：  xljin8老师，这个病例您能否讲一讲NK细胞慢性增生性疾病

期待！

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7 楼    发表于2010-01-21 18:55:00举报|引用

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看了病例，结合年龄、病程，赞成周老师的看法，考虑小淋巴细胞疾病，但Dr.xljin8考虑NK细胞慢性增生性疾病，金老师是不是已作了免疫组化，可否提供欣赏？谢谢！

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