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《转贴》21岁女性,停经两月——请大家给予判读!

掌心0164 离线

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楼主 发表于 2009-12-04 13:12|举报|关注(0)
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这个病例我从另一个网站看到,感觉很有意思;判读意见也多种多样。首先感谢这个帖子的主人“longman”老师。请大家积极参与讨论;一起来学习这个病例。
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1 楼    发表于2010-05-20 15:12:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-05-20 15:17:00 编辑  这个病例终于找到原文的回复了。以请大家好好的对照longman老师的回帖分析和细胞蜡块结果总结总结。说实在的我都把这个病例忘记了;大家都翻出来大家一起学习学习。谢谢大家!
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2 楼    发表于2010-05-20 15:05:00举报|引用
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摘录longman老师在另一个论坛的原文回帖如下:

谢谢各位的讨论。

这一例我们当时也非常困惑,涂片内有大量的梭形细胞,核也梭形为主,但也有横径偏宽或圆形的核。染色质深浓染,见不到核仁。胞浆边界模糊似细胞有变性。有肿瘤素质。结合病人年龄和病史,我们考虑过:1。早孕?没有中层的妊娠细胞,这些细胞也不像AS反应细胞。 2。被拉长的柱状细胞?核太深染,也没有见到保存好一些的柱状细胞及其间的过渡形态细胞。3。TCT机器制片引起的变态?为什么其它的鳞状细胞又保存良好?就算是拉长了,是什么细胞有这样深浓染色质的细胞被拉长了?4。肿瘤素质的存在我们不能忽视,梭形细胞的肿瘤在年青病人,要考虑肉瘤的可能。此外,也不能排除梭形细胞鳞癌,只是病人太年青了。所以我们发报告时采用描述方式,建议活检除外恶性肿瘤。

由于该病例为外地送检标本,没有留下医生和病人的联系电话。在深深的疑虑中,我们想到将标本瓶剩余的液体作离心沉淀后取沉渣石蜡包埋切片。下面提供几张切片图给大家。

我们一直追查病理记录,但没有再送检。很遗憾。

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3 楼    发表于2009-12-09 19:57:00举报|引用
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以下是引用风雪夜行人在2009-12-8 20:52:00的发言:

以下是引用掌心0164在2009-12-6 15:15:00的发言:

 看样子大家对这个转贴不感兴趣;不过没有关系。我把我自己在另一个论坛的回帖转述如下:

看到这个病例,需要结合临床情况:

在PAP  smear看到这种细胞英文叫:Pencil cells(铅笔样细胞):主要来源有以下几种情况

1、高渗或高温下被拉长的颈管细胞或鳞状上皮细胞(比如:Lugol's 碘液、LEEP治疗和激光治疗等高温导致

2、间叶来源的细胞(平滑肌细胞和纤维细胞)。这要B超结果看病人有没有平滑肌瘤病人或最近有没有刮宫史。

3、恶性肿瘤细胞:看有没有赘生物或肿块,如果是肿瘤细胞肯定是从肿瘤表面刮下来的。可以问临床情况。

总之,这个病例结合年龄良性可能性大。但是还是需要结合临床来考虑,不要盲目的用形态学来盲目诊断;一不小心就犯大错误的。

晕,是您啊......

晕什么呀?您可以告诉我您是谁吗?请您以后称呼我不用用您。我对这个字很担心的。感觉到我上了年纪;哈哈。开个玩笑,欢迎您经常来,喜欢您的分析和回复。
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4 楼    发表于2009-12-06 15:16:00举报|引用
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 我的认识不一定对,只是我在看待这个病例的一种思考方式;请大家继续给予讨论;谢谢!
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5 楼    发表于2009-12-06 15:15:00举报|引用
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 看样子大家对这个转贴不感兴趣;不过没有关系。我把我自己在另一个论坛的回帖转述如下:

看到这个病例,需要结合临床情况:

在PAP  smear看到这种细胞英文叫:Pencil cells(铅笔样细胞):主要来源有以下几种情况

1、高渗或高温下被拉长的颈管细胞或鳞状上皮细胞(比如:Lugol's 碘液、LEEP治疗和激光治疗等高温导致

2、间叶来源的细胞(平滑肌细胞和纤维细胞)。这要B超结果看病人有没有平滑肌瘤病人或最近有没有刮宫史。

3、恶性肿瘤细胞:看有没有赘生物或肿块,如果是肿瘤细胞肯定是从肿瘤表面刮下来的。可以问临床情况。

总之,这个病例结合年龄良性可能性大。但是还是需要结合临床来考虑,不要盲目的用形态学来盲目诊断;一不小心就犯大错误的。

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