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这几天有个网友跟我咨询关于CIN的问题,我在回答她的时候,感到了深深地忧虑。
这个女士去当地一家军队医院但是妇产科部分已承包出去,在这里做了妇科检查及液基细胞学检查,回报:中度炎症。但是接着出现了让我不理解的事情-----------妇科活检了?然后回报:
“宫颈3。12点:慢性炎症
宫颈6点:慢性炎症,CIN-1级
宫颈9点:慢性炎症,局部CIN-1级,上皮中病毒感染空泡细胞。”
马上妇科大夫很严重的跟患者解释,病情的严重性,建议其马上进行抗病毒治疗,患者输液五天,具体药名不详。共花费2000多元。同时妇科大夫要求患者马上准备leep刀并要接着进行27天的抗病毒治疗。
这个事情我有一些看法:主要是这个活检来的太突然,结论是否真实?为什么会出现这种情况。换句话说,如果说,活检是对的,那么是细胞学漏了?那妇产科的人又是如何发现的呢?并及时的做了活检。如果是活检不对,那又为什么有这么一个报告呢?难道是说因为经济原因,就是为了收钱,把患者拴在医院,那这里发活检报告的病理科的人又是什么角色呢?
涂片漏诊存在的,我是又发脱落细胞又发活检的报告,故深有体会,个人体会CIN1及以上时普通涂片漏诊率比TCT涂片要少。
细胞学虽阴性做活检倒是可以的,因为宫颈糜烂多次治疗不好的可以做个活检排除,因为涂片漏诊率是存在的,况且HPV-DNA检测假阴性多了去了。
据我所知,抗病毒治疗并没有任何实质性的效果,可能安慰性的作用更强吧。。
俺们病理科不是可以借片子吗?叫病人借上片子去外面看一下,不就一目了然了吗?我想即使那家医院有坑病人的嫌疑,而我们病理人应该不会这么糊涂的吧(因为片子可以外借啊)。