甲状腺肿瘤，请诊断！ - 华夏病理网论坛

七彩虹离线: 帖子：171; 粉蓝豆：3; 经验：171; 注册时间：2008-05-29; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2009-11-27 22:12|举报|关注(0)
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女性，除甲状腺有肿块外，身体状况良好。甲状腺右叶肿块5个月，1.5x1x1cm,界清，质中，表面光滑，余氏持笔式持续性负压穿刺针取样，穿刺针吸物为血性颗粒，涂片上未见沙砾体和核内空泡，有核沟的细胞很少。请问您的诊断意见会首先考虑甲状腺乳头状癌吗？如果是您出具这个病例的诊断报告书，您会怎样书写报告意见？

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本帖最后由于 2009-11-28 21:08:00 编辑

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×参考诊断

组织学诊断：甲状腺乳头状癌

毛果芸香离线: 帖子：9; 粉蓝豆：1; 经验：9; 注册时间：2009-11-04; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2009-12-06 12:31:00举报|引用
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不除外乳头状癌

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风雪夜行人离线: 帖子：251; 粉蓝豆：27; 经验：337; 注册时间：2009-10-12; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2009-12-06 10:51:00举报|引用
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乳头状癌的诊断细胞学是可以明确的,国外代替冰冻.

乳头状癌的细胞变大拉长,见核沟核内包涵体,典型者见真性乳头\砂砾体\多核巨细胞.乳头状癌的细胞学诊断依赖于核的特征,此例不能观察到核的细微结构,只能说不除外乳头状癌,再依赖于其它检查了.

液基方式处理,自从广州细胞学会议后,我们也尝试,查了相当多的文献及实践后,感到还是缺点多于优点.个人观点,仅供参考.

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mcwlgy 离线: 帖子：429; 粉蓝豆：4; 经验：433; 注册时间：2009-10-28; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2009-12-03 01:01:00举报|引用
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乳头状增生

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陈隆文博士离线: 帖子：180; 粉蓝豆：4; 经验：182; 注册时间：2008-08-27; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2009-12-02 23:55:00举报|引用
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It is my fault and the typing was wrong. Thank you mjma for the correction!

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mjma 离线: 帖子：703; 粉蓝豆：24; 经验：789; 注册时间：2006-09-28; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2009-12-02 10:52:00举报|引用
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Dr. Robert James Graves may turn in his grave if he read our postings here. Please use his name correctly. There is Graves or Graves' disease , but there is no such thing as Grave's disease. Just a minor (but important) correction.

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: 聞道有先後,術業有專攻

陈隆文博士离线: 帖子：180; 粉蓝豆：4; 经验：182; 注册时间：2008-08-27; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2009-12-01 01:12:00举报|引用
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If the patient is not having Grave's disease, I think that the patient needs a surgery to take out the nodule, which you already did. I look forward to hearing the results on histology.

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liguoxia71 离线: 帖子：4174; 粉蓝豆：3122; 经验：4677; 注册时间：2007-04-01; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2009-11-30 20:23:00举报|引用
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期待组织学结果。

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: 三人行,必有我师焉,择其善者而从之,其不善者而改之。

七彩虹离线: 帖子：171; 粉蓝豆：3; 经验：171; 注册时间：2008-05-29; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2009-11-30 19:39:00举报|引用
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本帖最后由于 2009-11-30 19:40:00 编辑 感谢版主陈博士非常精彩和有实际指导应用意义的点评，Grave's病（弥漫性毒性甲状腺肿）在组织学镜下特点可有乳头状结构，易与乳头状癌混淆，何况细胞学更难以判断，本例组织学检查的结果尚在等待。本例病人47岁，临床表现无怕热多汗激动和突眼，肿块局限于右叶，偏小（1.5x1x1cm）,界清，质中，表面光滑，较为活动。本例为余氏（友谊式）持笔式持续性负压穿刺针取样，制片方法为液基，HE染色。

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晚晚离线: 帖子：112; 粉蓝豆：1; 经验：242; 注册时间：2009-11-27; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2009-11-28 20:11:00举报|引用
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乳头状癌

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小点点离线: 帖子：198; 粉蓝豆：1; 经验：241; 注册时间：2009-11-16; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2009-11-28 18:55:00举报|引用
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似有乳头结构，核看不清，

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liguoxia71 离线: 帖子：4174; 粉蓝豆：3122; 经验：4677; 注册时间：2007-04-01; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2009-11-28 07:05:00举报|引用
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可疑甲状腺乳头状癌。

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: 三人行,必有我师焉,择其善者而从之,其不善者而改之。

陈隆文博士离线: 帖子：180; 粉蓝豆：4; 经验：182; 注册时间：2008-08-27; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2009-11-28 01:10:00举报|引用
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Does the patient have Grave's disease? It definitely has papillary structures, but the nuclear feature is not typical of papillary carcinoma. I have seen cases of papillary hyperplasia, those patients almost always have Grave's disease. By the way, this is an excellent aspiration, almost like a tissue biopsy.

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