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女 72岁 椎体病变

学浅 离线

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楼主 发表于 2009-11-26 17:13|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:   年龄:  
标本名称:  
简要病史:  
肉眼检查:  

女   72岁  椎体病变

病史:背痛伴双下肢乏力、麻木3个月。有食管癌病史。

影像学:T5-7椎体破坏,考虑转移癌可能。

术中所见:T7锥体破坏,刮取椎体内组织送检,并椎体外固定。

巨检:灰白碎组织一堆,共直径4.0厘米,质较硬。

  • 女   72岁  椎体病变图1
    图1
  • 女   72岁  椎体病变图2
    图2
  • 女   72岁  椎体病变图3
    图3
  • 女   72岁  椎体病变图4
    图4
  • 女   72岁  椎体病变图5
    图5
  • 女   72岁  椎体病变图6
    图6
标签:
本帖最后由 于 2009-11-26 18:17:00 编辑
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×参考诊断
符合骨质疏松症。

wfbjwt 离线

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1 楼    发表于2009-11-26 17:20:00举报|引用
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 切片看不出明显异常,建议标本全包。
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njwbhuang 离线

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2 楼    发表于2009-11-26 22:36:00举报|引用
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 组织脱钙过了,片中未见到细胞成分,同意楼上意见,全部送检。
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liguoxia71 离线

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3 楼    发表于2009-11-27 06:51:00举报|引用
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 未见恶性成分。
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海上明月 离线

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4 楼    发表于2009-11-27 12:37:00举报|引用
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 送诊组织中未见转移性癌。

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王军臣

晚晚 离线

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5 楼    发表于2009-11-27 18:22:00举报|引用
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 细胞成分太少了
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曌祺 离线

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6 楼    发表于2009-11-27 19:38:00举报|引用
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   未见恶性成分。
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海上明月 离线

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7 楼    发表于2009-11-27 19:50:00举报|引用
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 如果能补取材,等片子出来再说.

能不能附上CT片,如果很多脂肪组织,难免会有髓内脂肪瘤的可能性;如果有黏液样的细胞,那建议做组织化学染色和角蛋白的IHC标记.

总会有结果的.

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王军臣

学浅 离线

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8 楼    发表于2009-11-28 17:17:00举报|引用
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 病人未做CT,只做了磁共振,我无法传图像。放射医生说胸6几乎消失了。

病人的X片,显示脊柱骨质疏松,胸6椎体轮廓仍然存在,可能是骨质疏松。

重新取材图片未上传:骨小梁间脂肪组织形态正常,部分区域如第一次采图(脂肪组织形态模糊,有大小不等的空泡),但脂肪组织无明显增生,不考虑肿瘤性的,考虑骨质疏松症(但因骨质疏松手术的椎体病理性骨折的病例第一次见,对骨小梁变少变小,骨髓腔扩大的改变,本人无感性认识)。

本人的疑问:脂肪组织空泡大小不等(如图),如何解释?

                      同一标本有的如正常的脂肪组织,有的结构不清(如图),是病理改变,还是人为因素所致?

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wfbjwt 离线

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9 楼    发表于2009-11-29 16:33:00举报|引用
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 再次看图片,发现骨髓造血细胞消失了,代替为大量脂肪。如果继续取材无法证实转移癌,除了骨质疏松外,还是要考虑脂肪的肿瘤性病变,包括脂肪瘤、脂肪肉瘤(原发和转移),脂肪细胞大小不等有时提示肉瘤,高分化的肉瘤要仔细找找脂母细胞,所传图片不清。
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学浅 离线

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10 楼    发表于2009-12-01 23:16:00举报|引用
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 最后诊断:符合骨质疏松症。
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