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名称: | |
描述: | |
stevenshen 离线
姓 名: | ××× | 性别: | Male | 年龄: | 70 |
标本名称: | nephrectomy | ||||
简要病史: | renal mass | ||||
肉眼检查: | well-circumscribed homogenous brown mass with focal hemorrhage |
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1.临床表现和影像学一般很难鉴别,但在影像学上嗜酸细胞腺瘤形状相对规则,可呈轮辐状。
2.大体观:大体标本也有可能增加诊断的信心,嫌色细胞癌的嗜酸细胞亚型的色彩可表现不均一。而嗜酸细胞腺瘤大体观就如同肝脏局灶结节状增生一样,肿块常生长在靠近器官的被摸下并向表面凸出,可出现中央放射状星芒状疤痕(灰白的结缔组织间质区)。瘤体切面呈一致的棕褐色。
3.组织病理:组织学是一个基本的判断。嫌色细胞癌嗜酸细胞亚型或多或少可见到嫌色细胞(表现为胞浆淡染或絮网状或在嗜酸细胞腺中见到核周晕,这是由于胞浆内含有大量的小的液泡所致。而嗜酸细胞腺瘤的胞浆嗜酸性相对比较一致(胞浆颗粒强嗜酸性),而且巢状结构(或腺囊状)的边缘比较规则,多数还有疏松水肿的间质背景。细胞核的形态对鉴别诊断也很重要,嗜酸性腺瘤的胞核较深染,核仁不明显,虽偶可出现怪异大核,但一般不应出现核分裂、无乳头状结构和成片透明细胞或梭形细胞,无明显的血管浸润等(广泛取材对于鉴别很重要)。
4.组织化学:Hale胶体铁染色是个很好的鉴别诊断方法,嫌色细胞癌染色阳性(胞浆呈蓝色),嗜酸细胞腺瘤染色阴性。
.5.IHC:IHC标记的鉴别意义不大。但RCC一般可表达Vimentin,而嗜酸细胞腺瘤一般不表达Vimentin。
仅供参考!