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是不是Barret食管?

文长江 离线

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楼主 发表于 2009-11-23 16:43|举报|关注(0)
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姓    名: 赵×× 性别:  男 年龄: 58 
标本名称:  
简要病史:  胃镜见:食道距门齿26CM处丘状隆起,0.4*0.4cm,活检质软.
肉眼检查:  
  • 是不是Barret食管?图1
    图1
  • 是不是Barret食管?图2
    图2
  • 是不是Barret食管?图3
    图3
  • 是不是Barret食管?图4
    图4
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    图11
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  • 是不是Barret食管?图15
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  • 是不是Barret食管?图21
    图21
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本帖最后由 于 2009-11-23 17:04:00 编辑
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×参考诊断
鳞状上皮轻度-中度异型增生

大雪纷飞 离线

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1 楼    发表于2009-11-23 17:17:00举报|引用
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 怎么没人说呢/我觉得不是/
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渴望远足

panyihai 离线

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2 楼    发表于2009-11-23 17:49:00举报|引用
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本帖最后由 于 2009-11-23 17:50:00 编辑

 Barrett食管是指食管下段,食管贲门括约肌以上食管黏膜的鳞状上皮发生长度不同的柱状上皮化生的一种病理过程或病变。

本例不符Barrett。

可见鳞状上皮增生,轻度不规则增厚,表皮细胞水肿,空泡变性

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海上明月 离线

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3 楼    发表于2009-11-23 17:59:00举报|引用
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 首先是一个概念问题.

Barrett食管是食道与胃连接处腺癌的癌前病变。在食道远端Z线处以内,即鳞-拄状上皮交界处以内,远端食道被覆由拄状上皮替代,或曰化生。分长、短两型。长型:拄状上皮覆盖有3cm或3cm以上长度;短型:单灶或多灶指状拄状上皮的粘膜在1-3cm以内。长型比短型更容易癌变。

组织学上,表现为肠化生、腺瘤样病变和不同程度异型增生。根据黏膜上皮化生的特点分I、II、III型。

Barrett食管的异型增生区分为底级别和高级别,诊断标准同胃肠道同类病变。

了解了以上概念,再看看图片尽是鳞状上皮,就不会考虑Barrett食管。

从图片显示看,这个活检组织包埋面不对,所以切平头了。局部显示鳞状上皮增生,可能有轻度、局部有中度异型增生。

必要时,请将蜡块翻90度从新包埋切片,再看看是不是真有鳞状上皮异型增生。

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王军臣

文长江 离线

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4 楼    发表于2009-11-24 09:07:00举报|引用
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 谢谢各位老师的指点。
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zhangby 离线

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5 楼    发表于2009-11-24 15:03:00举报|引用
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楚元春春 离线

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6 楼    发表于2009-11-25 19:17:00举报|引用
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li203 离线

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7 楼    发表于2009-11-29 19:52:00举报|引用
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笃行者 离线

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8 楼    发表于2009-11-29 21:50:00举报|引用
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本帖最后由 于 2009-12-02 20:04:00 编辑  Barrett食管是这样的:

名称:图1
描述:图1

名称:图2
描述:图2
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小点点 离线

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9 楼    发表于2009-12-01 10:11:00举报|引用
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 本例是个食管炎上皮增生性病变
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response3 离线

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10 楼    发表于2009-12-01 16:26:00举报|引用
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 炎症性病变,至于细胞形态是不是固定造成的?
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omega 离线

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11 楼    发表于2009-12-01 16:51:00举报|引用
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以下是引用panyihai在2009-11-23 17:49:00的发言:

 Barrett食管是指食管下段,食管贲门括约肌以上食管黏膜的鳞状上皮发生长度不同的柱状上皮化生的一种病理过程或病变。

本例不符Barrett。

可见鳞状上皮增生,轻度不规则增厚,表皮细胞水肿,空泡变性

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bluesky 离线

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12 楼    发表于2009-12-01 19:21:00举报|引用
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 不是Barret食管 鳞状上皮增生
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叶顾萍 离线

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13 楼    发表于2009-12-01 20:45:00举报|引用
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 不是的。
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ZQH19811029 离线

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14 楼    发表于2009-12-06 21:45:00举报|引用
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