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首先是一个概念问题.
Barrett食管是食道与胃连接处腺癌的癌前病变。在食道远端Z线处以内,即鳞-拄状上皮交界处以内,远端食道被覆由拄状上皮替代,或曰化生。分长、短两型。长型:拄状上皮覆盖有3cm或3cm以上长度;短型:单灶或多灶指状拄状上皮的粘膜在1-3cm以内。长型比短型更容易癌变。
组织学上,表现为肠化生、腺瘤样病变和不同程度异型增生。根据黏膜上皮化生的特点分I、II、III型。
Barrett食管的异型增生区分为底级别和高级别,诊断标准同胃肠道同类病变。
了解了以上概念,再看看图片尽是鳞状上皮,就不会考虑Barrett食管。
从图片显示看,这个活检组织包埋面不对,所以切平头了。局部显示鳞状上皮增生,可能有轻度、局部有中度异型增生。
必要时,请将蜡块翻90度从新包埋切片,再看看是不是真有鳞状上皮异型增生。