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- 腹膜后肿瘤
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| 姓 名： | ××× | 性别： | 女 | 年龄： | 59 |
| 标本名称： | 右肾上方包块 | ||||
| 简要病史： | 右侧腰腹部胀痛3月 术中见右肾上方包块 质地硬光滑 边界清楚 与周围组织无粘连 | ||||
| 肉眼检查： | 送检9*7*6CM灰红灰白椭圆组织 包膜完整 切面半囊半实性 见4CM-1.5CM囊腔5个 内含暗红色液体 实性部分灰白 质均 临床诊断：腹膜后肿瘤（肾上腺来源可能） | ||||
标签：肾上腺
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- • 肾上腺典型肿物.
×参考诊断
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本帖最后由 于 2009-11-19 22:05:00 编辑
DrXLJin8等上述的分析很受启发。
.梭形细胞成分的存在提示该肿瘤可能不是肾上腺皮质来源，有可能来源于肾上腺髓质。
从大体形态和组织学表现，是不是应该考虑如下几种可能性：
（1）神经鞘瘤：梭形细胞的区域酷似神经鞘瘤结构，偶见奇异核。但不好解释的是，大体标本看，灰白色区域肿瘤组织似乎向黄褐色（肾上腺？）组织内穿插生长；组织学上酷似肾上腺皮质成分较多。
（2）节细胞神经瘤或混合性嗜铬细胞瘤：需要多取材，观察肿瘤中除梭形的雪旺样细胞外，看有没有节细胞样的细胞。上传的图片中个别区域值得怀疑。而混合性嗜铬细胞瘤在形态成分组成上与节细胞神经母细胞瘤或节细胞神经瘤相似。但提供的图片显示肾上腺皮质样的成分较多不好解释。
（3）嗜铬细胞瘤：嗜铬细胞瘤中可以出现梭形细胞成分，但很少见以梭形细胞表现为主要成分。嗜铬细胞瘤内可发生脂肪变性，形态上类似于肾上腺皮质肿瘤。那是不是可以说，楼主提供的大体和组织图片提示本瘤发生有脂肪变的可能性。
还可能有其他的考虑。需要进一步在灰白色区域多取材。并需免疫组化标记辅助诊断和鉴别诊断。
以上所云，一己之见，仅供参考。
- 王军臣
