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- 左肾癌？嗜酸细胞腺瘤？（公布免疫组化结果）
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| 姓 名： | ××× | 性别： | 女 | 年龄： | 44 |
| 标本名称： | |||||
| 简要病史： | |||||
| 肉眼检查： | 肾脏一个，体积：13.5×12×6厘米，切面见一肿物，切面积：10.5×9厘米，灰红灰黄，部分区域坏死，质软。 | ||||
细胞呈腺样、小梁状排列，有的排列成似肾小球样结构，胞浆嗜酸，细胞间见有泡沫细胞分布。
大体：肿物中央见纤维瘢痕、钙化，胆固醇结晶。
免疫组化：CD10及P504S强阳性，Vim阳性，CKpan及CK7灶性阳性。
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本帖最后由 于 2010-02-02 21:53:00 编辑
×参考诊断
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stevenshen 离线
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- I also favor a MTSCC( 粘液小管梭形细胞癌)
- Immunoprofile (even strong CD10 and P504s) is compatible with MTSCC
- MTSCC is still an evolving entity of renal cell carcinoma
- It is closely related to papillary RCC, but have unique cytogenetic abnormalities
- Share very similar immunoprofile with papillary RCC
- For practical purpose, I think either papillary RCC or MTSCC diagnosis would be acceptable.
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本帖最后由 于 2010-03-07 12:14:00 编辑
RCC种类很繁杂，就发生学角度来说，免疫表型是有差异的。肾单位以及集合管的小管结构也比较复杂，因此RCC的免疫表型易变，有的RCC表达属于肾单位的近端小管表型，有的近似于肾单位髓襻与远端小管甚至集合管的表型。有的免疫表型可以靠近近端，有的可以靠近远端以远。
1）在透明细胞癌，表型靠近近端小管表型，即刷状缘相关的抗体阳性：LMW-CK，CK8、CK19、AE1、Cam5.2。绝大多数弥漫表达CD10、EMA、MUC1和MUC3；而很少表达远端小管以远的表型。
2）在乳头状癌，可界于表型之间，还可表达CK7；
3）在嫌色细胞癌，不完全与透明细胞癌类似，可表达parvalbumin+和lectin+，而CD10-。
4）在集合管癌，表达远端以远的免疫表型，HMW-CK+，34BE12+、CK19+、lectin+；而CD10-、villin-；
5）在黏液小管梭形细胞癌，低与高分子都可表达：CAM5.2、MAK6、CK7、CK18、CK19、34BE12；还可表达大豆凝聚素；通常不表达CD10和villin；
------等等。
本来以为本例可能是MTSCC，CD10和villin都是强阳性，又没有黏液染色来进一步佐证，就不倾向MTSCC。
我更加倾向：乳头状肾细胞癌，Ⅰ型。有泡沫样细胞同时又有钙化（最好找到沙砾体），组织学提示也比较支持乳头状RCC的诊断。
- 王军臣
