楼主 发表于 2009-11-10 19:41|举报|关注(0)

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姓    名：	×××	性别：	男	年龄：	62
标本名称：	食管中段
简要病史：	咽下胸骨后疼痛1月余
肉眼检查：	胃镜见食管中段有1*1.5厘米溃疡

本来挺简单的病例，我科室竟有3种意见！1轻度非典型增生；2中重度非典型增生；3原位癌。令我们哭笑不得。请大家点评一下，支持那种意见。纳闷的是，为什么会这样呢？

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  图1
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  图10

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许春雷

添加参考诊断

1 楼    发表于2009-11-10 23:01:00举报|引用

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 3种意见你就哭笑不得了？我给你第四个意见：浸润性鳞癌。

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嫁人就嫁灰太狼，学习要上华夏网。

2 楼    发表于2009-11-11 09:20:00举报|引用

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 哈哈！王主任真幽默，从那张片可以判断浸润，请指教。

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许春雷

3 楼    发表于2009-11-11 09:42:00举报|引用

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 鳞癌

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4 楼    发表于2009-11-11 10:23:00举报|引用

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 浸润性鳞癌，第3张图中间那团细胞我认为是浸润。

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5 楼    发表于2009-11-11 10:34:00举报|引用

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本帖最后由 于 2009-11-11 10:35:00 编辑

以下是引用文长江在2009-11-11 10:23:00的发言：  浸润性鳞癌，第3张图中间那团细胞我认为是浸润。

对不起，那全是淋巴细胞。 第四张图中间一团是坏死组织。

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许春雷

6 楼    发表于2009-11-11 12:26:00举报|引用

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本帖最后由 于 2009-11-11 23:11:00 编辑  我认为最后一张明显浸润，后面几张可能也是（其实是第一二张的放大），肿瘤细胞围绕血管周围，上皮内瘤变能见到吗？不对之处请斧正，谢谢。

名称：图1
描述：图1

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嫁人就嫁灰太狼，学习要上华夏网。

7 楼    发表于2009-11-11 21:35:00举报|引用

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 癌没看到，最多高级别，建议临床再取。

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8 楼    发表于2009-11-12 09:29:00举报|引用

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 高级别上皮内瘤变，局部高度疑癌。

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9 楼    发表于2009-11-12 12:22:00举报|引用

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原位癌(高级别上皮内瘤变)。图3放大见片状异型上皮团成分。图4也值得参考。原图片清晰度不高，要是直接在镜下观察可能更好诊断些。

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天道酬勤！

10 楼    发表于2009-11-13 12:05:00举报|引用

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 到底是什么

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11 楼    发表于2009-11-14 04:45:00举报|引用

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以下是引用文长江在2009-11-11 10:23:00的发言：  浸润性鳞癌，第3张图中间那团细胞我认为是浸润。

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12 楼    发表于2009-11-14 10:04:00举报|引用

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 高级别上皮内瘤变

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13 楼    发表于2009-11-14 22:54:00举报|引用

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 高级别上皮内瘤变

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14 楼    发表于2009-11-18 20:38:00举报|引用

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 所给的图不足以诊断癌。

至于分歧，你可以用求平均值的方法解决。呵呵

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15 楼    发表于2009-11-18 21:09:00举报|引用

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 原位癌

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16 楼    发表于2009-11-18 21:11:00举报|引用

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我觉得是癌旁组织，

可以报中重度不典型增生，见坏死。

请临床除外癌旁病变，必要时再行取材。

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17 楼    发表于2009-11-18 21:35:00举报|引用

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以下是引用747在2009-11-18 21:11:00的发言： 我觉得是癌旁组织， 可以报中重度不典型增生，见坏死。 请临床除外癌旁病变，必要时再行取材。

 

 

同意这个意见

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得失随缘 心无增减

18 楼    发表于2009-11-20 12:52:00举报|引用

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 学习

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19 楼    发表于2009-11-20 19:55:00举报|引用

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 鳞癌

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处处小心，以防地雷！

20 楼    发表于2009-11-20 21:12:00举报|引用

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 重度不典型增生,癌疑，建议重取

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