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传统涂片,32岁,宫颈中度糜烂,偶有接触性出血。

追逐太阳 离线

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楼主 发表于 2009-11-10 14:36|举报|关注(1)
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追逐太阳 离线

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1 楼    发表于2009-11-10 14:38:00举报|引用
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补充:H-E染色

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掌心0164 离线

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2 楼    发表于2009-11-10 14:53:00举报|引用
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太阳,这个病例可是有难度;我想知道一些情况;整张片子都是这样吗?有没有正常鳞状上皮的地方,如果有请补充?由于固定不及时,人工假象严重。

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掌心0164

掌心0164 离线

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3 楼    发表于2009-11-10 15:00:00举报|引用
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1、几乎看不到正常的鳞状上皮

2、多处可以看到吞噬现象(易染小体)

3、细胞幼稚到成熟的转化都像淋巴细胞

4、临床情况不好

初步考虑:滤泡性宫颈炎(淋巴反应性增生),请阴道镜下活检排除恶性病变。(跟临床联系一下具体的情况);这个病例应该是走两个极端的病例;我还是倾向于良性的,由于固定不及时导致的退变看起来那么恐怖。个人观点,仅供参考。

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掌心0164

掌心0164 离线

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4 楼    发表于2009-11-10 15:05:00举报|引用
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 http://www.ipathology.cn/forum/forum_display.asp?keyno=173460

请仔细对照这两个病例还是有很多不一样的地方。

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掌心0164

清香情浓 离线

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5 楼    发表于2009-11-10 16:35:00举报|引用
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 NILM

片子固定不及时,很多发白的细胞其实是没有诊断意义的。

细胞体积有增大,但染色质增粗不明显,核膜也都比较规则,常见于细胞退变引起的改变。

较多的易染小体提示滤泡性宫颈炎。

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清香淡淡,情深为浓。

法师 离线

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6 楼    发表于2009-11-10 17:01:00举报|引用
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 NILM:考虑淋巴滤泡性宫颈炎。由于制片不是太好,再就是这样的病例遇见的并不普遍,为了万无一失,最好还是建议做个活检。
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青青子矜 离线

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7 楼    发表于2009-11-10 18:47:00举报|引用
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 哎呀,这片子做得好艺术啊。。。
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追逐太阳 离线

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8 楼    发表于2009-11-10 21:32:00举报|引用
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以下是引用掌心0164在2009-11-10 14:53:00的发言:

太阳,这个病例可是有难度;我想知道一些情况;整张片子都是这样吗?有没有正常鳞状上皮的地方,如果有请补充?由于固定不及时,人工假象严重。

这是一个会诊病例,外院考虑有严重问题。

整张片,满视野都是这些近似裸核的、可以有少量胞浆的、胞浆不易着色的,核圆、染色质较粗、不透光的细胞,大量细胞退变明显(可能存在固定不及时或者固定不充分的问题)。

中表层、较成熟的鳞状细胞数量可能不超过30个;

宫颈内膜柱状细胞及化生细胞有一定的数量,约几百个,形态正常;

收到涂片后,经过了再固定,褪色,重染,封固。

发现2个核增大、染色质增粗,核膜稍不规则的鳞状细胞(见后),其余细胞无特殊发现。

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追逐太阳 离线

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9 楼    发表于2009-11-10 21:45:00举报|引用
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追逐太阳 离线

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10 楼    发表于2009-11-10 22:11:00举报|引用
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以下是引用掌心0164在2009-11-10 15:00:00的发言:

1、几乎看不到状上皮正常的鳞

2、多处可以看到吞噬现象(易染小体)

3、细胞幼稚到成熟的转化都像淋巴细胞

4、临床情况不好

初步考虑:滤泡性宫颈炎(淋巴反应性增生),请阴道镜下活检排除恶性病变。(跟临床联系一下具体的情况);这个病例应该是走两个极端的病例;我还是倾向于良性的,由于固定不及时导致的退变看起来那么恐怖。个人观点,仅供参考。

1、几乎看不到正常的鳞状上皮

我也是这么认为的。

宫颈涂片主要是用来评价鳞状上皮的,可是鳞状上皮在哪里?一张合格的传统涂片上皮细胞(多指鳞状细胞)数量要大于8000,至少5000。

【上皮细胞的数量问题,片子是否合格的问题】这是我最不放心的。

为此,建议病人重新取材。

为了尽快明确诊断,建议临床医生使用液基的刷子取材,传统方法涂片,并及时固定送检。

后面也补传图片,不过成题外话了哈。

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lsjj001 离线

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11 楼    发表于2009-11-10 22:24:00举报|引用
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 nilm
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追逐太阳 离线

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12 楼    发表于2009-11-10 23:34:00举报|引用
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意外收获,

因为从新取材制片。

好耍。

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追逐太阳 离线

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13 楼    发表于2009-11-10 23:50:00举报|引用
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传统涂片的假阴性率超高,是病理医生水平不够吗?

我认为这是大错特错。

谁的问题?

问题的50%,可能是临床医生取材的问题,30%可能是制片质量的问题,剩下20%,可能才是诊断医生的问题了

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666 离线

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14 楼    发表于2009-11-11 10:59:00举报|引用
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 怎么看不象同一个人啊
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hongchen2002 离线

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15 楼    发表于2009-11-11 18:02:00举报|引用
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以下是引用追逐太阳在2009-11-10 23:34:00的发言:

意外收获,

因为从新取材制片。

好耍。

LSIL
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书虫 离线

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16 楼    发表于2009-11-11 18:29:00举报|引用
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以下是引用hongchen2002在2009-11-11 18:02:00的发言:

以下是引用追逐太阳在2009-11-10 23:34:00的发言:

意外收获,

因为从新取材制片。

好耍。

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掌心0164 离线

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17 楼    发表于2009-11-11 19:25:00举报|引用
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 太阳:这两次是一个人的片子吗?两次取材间隔了多长时间?
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掌心0164

youhan8952 离线

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18 楼    发表于2009-11-11 21:22:00举报|引用
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倾向于滤泡性宫颈炎

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I believe I can fiy ,I believe I can touch the sky.

千百合 离线

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19 楼    发表于2009-11-11 21:32:00举报|引用
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 后来的几张片子还比较好,好像有挖空细胞,建议活检
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努力的工作,快乐的生活!

shiwenb 离线

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20 楼    发表于2009-11-11 21:59:00举报|引用
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