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HSIL?

淡茶 离线

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楼主 发表于 2009-11-07 21:23|举报|关注(0)
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女,34岁,宫颈糜烂2度。

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1 楼    发表于2009-11-09 22:57:00举报|引用
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 再一次谢谢各位老师的不吝赐教了。

诊断已经不重要,关键是有所收获,有所领悟了。

抓狂之说其实也只是闹着玩玩的,毕竟不再是那十七八的小毛孩了,懂得用一颗冷静的心去看待一些问题了。

呵呵。

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2 楼    发表于2009-11-08 22:43:00举报|引用
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以下是引用追逐太阳在2009-11-8 20:16:00的发言:

可以报ASC-US,但倾向于反应性改变。

图14:

仅提示有问题的可能。问题可大、也可小,倾向于小。组织学来源:不成熟鳞状化生可能性大。

图4:高核浆比的、核圆的细胞:

【质地】核的质感、立体感、质地,我认为这是核心问题。如染色质的多少、粗细、分布是否均匀;核膜的厚薄、粗糙还是平滑,规则与畸形程度;核染色的深浅,透光度,厚薄感等等。

由于核结构显示不清,或者叫做核的信息表达不清,我们的判断难免出错。

但在制片染色质量比较稳定的情况下(不分好片,还是差片;不分进口液基,还是国产液基),问题细胞与反应性改变细胞在核的质地方面还是会表现出很多差异。这个差异需要楼主自己去体会。

【国产液基的质量问题】个人认为对核的结构及染色有很大的不良影响。

对胞浆主要是柱状细胞的胞浆有影响。一是试剂方面的影响;二是制片方面的影响,风干、二次固定的及时与否对胞浆的影响最大。楼主要小心,以后可以注意观察一下。

不成熟性鳞化应该不会有不典型性的角化上皮细胞吧
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3 楼    发表于2009-11-08 22:32:00举报|引用
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 谢谢大家如此激烈的讨论,对错其实已经无关紧要了,重要的是我在大家的激烈的争论评论中已经收获到了很多的东西了。谢谢大家。我还会很仔细的看看那张片子的,再次认真的辨别一下。

谢谢。。

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4 楼    发表于2009-11-08 13:30:00举报|引用
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以下是引用小荷在2009-11-8 10:26:00的发言:

 细胞学还是感觉有问题,尤其是最后一张图片,报HSIL过了。

最多报ASC-H,足够了。即便这个活检结果没有问题,此患者也要追随。

建议淡茶一定要提高制片质量,液基还是要建议用巴氏染色。有时候争论不是诊断的问题,多来自制片不良。

呵呵。

 

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5 楼    发表于2009-11-07 23:27:00举报|引用
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以下是引用掌心0164在2009-11-7 22:19:00的发言:

这个片子肯定是异常;首先保证活检。

其实这张片子尤其最后一张非典型角化肯定是异常的。如果直接诊断HSIL有些风险的话;你可以退到ASC-H建议活检。

谢谢。您的话太重要了。

让我没那么抓狂了,但是明早我还是会去退一步的,发ASC-H,建议活检。

活检最终会确定这究竟有无问题的。

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6 楼    发表于2009-11-07 23:21:00举报|引用
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   谢谢大家的回复,活检结果出来后一定及时传上。

   有时候发上来的图似乎没有镜下那么厉害。

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7 楼    发表于2009-11-07 21:48:00举报|引用
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本帖最后由 于 2009-11-07 21:49:00 编辑
以下是引用月儿在2009-11-7 21:43:00的发言:

 国产液基的结果,是不是玩笑,你可以活检证实。

我真的会抓狂的。。 难道最后一幅图也是国产液基的结果?
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8 楼    发表于2009-11-07 21:39:00举报|引用
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以下是引用月儿在2009-11-7 21:36:00的发言:

 基本都是颈管上皮细胞

这个玩笑开得有点大哦。
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9 楼    发表于2009-11-07 21:26:00举报|引用
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 如果这都不是HSIL,我会抓狂的。
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