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乳腺肿物

lucia 离线

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楼主 发表于 2006-10-13 18:35|举报|关注(1)
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50 years old female, breast lump.
乳腺肿物图1
名称:图1
描述:图1
乳腺肿物图2
名称:图2
描述:图2
乳腺肿物图3
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描述:图3
乳腺肿物图4
名称:图4
描述:图4
乳腺肿物图5
名称:图5
描述:图5
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×参考诊断
浸润性小叶癌

zhongshihua 离线

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1 楼    发表于2006-10-13 20:15:00举报|引用
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乳腺浸润性小叶癌.
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宠辱不惊,闲看庭前花开花落; 去留无意,漫随天外云卷云舒!

shihuaiy 离线

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2 楼    发表于2006-10-14 12:04:00举报|引用
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淋巴瘤或浸润性小叶癌,尽管有细胞的列兵样排列,但从倒数第二张细胞形态看,更像淋巴瘤。等待免疫组化结果。
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蓝月亮 离线

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3 楼    发表于2006-10-14 12:55:00举报|引用
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倾向淋巴瘤
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爱兰 离线

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4 楼    发表于2006-10-15 17:53:00举报|引用
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1 2 4像淋巴瘤
3 5像    乳腺浸润性小叶癌.做免疫组化标记.等待结果.

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金杯银杯不如人们的口杯

tumor 离线

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5 楼    发表于2006-10-15 19:27:00举报|引用
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Primary breast lymphoma is my first diagnosis.
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willa 离线

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6 楼    发表于2006-10-16 01:11:00举报|引用
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以下是引用tumor 在2006-10-15 19:27:00的发言:

Primary breast lymphoma is my first diagnosis.

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197 离线

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7 楼    发表于2006-10-16 23:12:00举报|引用
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本帖最后由 于 2006-10-16 23:13:00 编辑 倾向考虑淋巴瘤(B细胞来源?),该不会是粒细胞肉瘤吧,小叶癌待排除。
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mjma 离线

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8 楼    发表于2006-10-17 09:39:00举报|引用
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Histopathology can sometimes present paradox, and this case clearly is one such case with features of both infiltrating lobular carcinoma of the classic tyoe and lymphoma. By incidence, infiltrating lobular carcinoma is much more frequent than lymphoma. Therefore I favor this being an infiltrating lobular carcinoma. Immunohistochemistry (CD45 ans CK7) will resolve the matter easily.
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聞道有先後,術業有專攻

Lucia 离线

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9 楼    发表于2006-10-20 19:23:00举报|引用
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This is an invasive lobular carcinoma, solid variant. More than 90% of tumour cells are ER positive and 40% of tumour cells are PR positive.
The tumour has a demarcated border and predominently formed by large solid nests of cells devoid of stroma. But in some areas tumour cells are arranged in typical Indian file pattern. These cells are discohasive, small and uniform with scan cytoplasm. No in situ lesion is identified in this case.

Two features to help to differentiate from lymphoma: 1. Typical Indian file infiltrating pattern. 2. Uniform cells with smooth nuclear contour, indistinct nuclear membrane and fine chromatin.

I admit that slides are much more clearer than photos.

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tumor 离线

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10 楼    发表于2006-10-20 20:36:00举报|引用
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Thank you for your presentation!
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shihuaiy 离线

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11 楼    发表于2006-10-24 18:01:00举报|引用
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本帖最后由 于 2006-10-24 18:03:00 编辑 谢谢lucia,通过此例我又学到了以下几点:
(1)老年人首先要考虑癌或排除癌 (2)出现列兵样排列首先要考虑癌或排除癌,尽管列兵样排列偶尔见于淋巴瘤,但一般不会这么明显和广泛,尤其是在透明变性的胶原内,相信淋巴细胞没有这么强的侵袭力、细胞粘附能力和促纤维反应性增生能力 (3)浸润性小叶癌细胞并不全像书中所讲的那样都表现为细胞核表面光滑,大小一致,核膜不明显等,图4右下方部分细胞核有明显的核裂(indentation),像B淋巴细胞。

乳腺小细胞肿瘤主要包括浸润性小叶癌、淋巴瘤、粒细胞肉瘤和神经内分泌癌等。我会诊中还曾遇到过一例腹膜后神经母细胞瘤转移至乳腺的少见病例。
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197 离线

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12 楼    发表于2006-10-24 22:43:00举报|引用
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好例子,好评论!
请问shihuaiy老师:腹膜后神经母转到乳腺,发生在多大年龄的病人呢?
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shihuaiy 离线

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13 楼    发表于2006-10-25 11:55:00举报|引用
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回197姐姐,患者是10几岁的孩子,具体年龄记不清楚了。先发现的乳腺肿块,会诊后建议她做进一步检查,最后发现腹膜后肿块,穿刺证实为神经母细胞瘤。
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14 楼    发表于2006-10-25 23:35:00举报|引用
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谢谢shihuaiy老师!
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abin 离线

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15 楼    发表于2006-11-05 14:15:00举报|引用
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好病例啊,学习了!
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abin 离线

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16 楼    发表于2006-11-05 14:35:00举报|引用
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学习mjma老师讲解并翻译如下:
组织病理学有时可能出现矛盾的形态,很明显本例就是这样:兼有经典型浸润性小叶癌和淋巴瘤的特点。从发生率来看,浸润性小叶癌比淋巴瘤常见得多。因此我倾向于本例为浸润性小叶癌。免疫组化(CD45和CK7) 会很简单地解决问题。
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abin 离线

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17 楼    发表于2006-11-05 14:44:00举报|引用
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本帖最后由 于 2007-01-15 14:53:00 编辑 学习Lucia老师讲解并翻译如下:
病史:女,50岁,乳腺肿块。
这是一例浸润性小叶癌,实性型。超过90%肿瘤细胞呈ER阳性,40%呈PR阳性。
肿瘤有边界,主要形成大的、缺乏间质的实性细胞巢。在部分区域肿瘤细胞排列成典型的Indian列兵结构。
这些细胞缺乏粘附性,小而一致,胞浆稀少。本例未见原位病变。
两个特点有助于鉴别淋巴瘤:1、典型的Indian列兵样浸润结构。2、细胞一致,核轮廓光滑,核膜不清楚,核染色质纤细。
我得承认切片(镜下形态)比照片清晰得多。
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klwzfh 离线

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18 楼    发表于2006-11-06 19:30:00举报|引用
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好病例啊,学习了!
1

dy105269..
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一笑 离线

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19 楼    发表于2006-11-07 23:36:00举报|引用
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好病例,谢谢各位......
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江边观潮人 离线

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20 楼    发表于2008-01-16 22:53:00举报|引用
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华夏

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